<감염병 진단기준>
•바이러스성 감염병(26개)
| 1.A형간염 -환자 대변 통한 경구감염, 오염된 음식, 주사기나 혈액제제 통해 감염 *예방접종, 오염된 음식.물 섭취X *식기구별 (자비소독) |
| 2.B형간염 (혈청성 감염) -감염된 사람 혈액, 체액 통해 전파 -재채기, 껴안기 음식 나눠먹기 등으로 전파X -직접 혈액과 혈액접촉(수혈) -오염된 주사기 사용, 침습적 검사나 시술 -태아-모체 수직감염 -성적 접촉 *급성: 활달, 흑뇨, 근육통 *만성: 간경변증, 간성혼수, 만성간염 등 *식이요법, 식염제한, 알콜X, 예방접종(0,1,6M) |
| 3.C형간염 -주사기 공용사용, 수혈, 혈액투석, 성접촉, 등 *수혈요구 시 반드시 혈액검사 *안전한 성관계, 오염된 주사기X. 피부 피어싱, 침시술 등 가능한 X |
| 4.홍열 -호흡기 분비물 등 비말감염, 공기감염 -구강 점막에 코플릭 반점 *목 뒤, 귀 아래 발진, 얼굴-몸-팔-다리 순 *예방접종(MMR: 12~15M/만4-6세) *예방접종 X시 감마글로불린 사용 *발진 시 1주일간 격리 *피부 소양증 시 (탄산수소나트륨(중조), 황산마그네슘 물에 타서 씻는다 |
| 5.유행선 이하선염(=볼거리) -공기 매게 의해 비말감염, 타액 직접 접촉 -고환염, 난소염, 췌장염, 난청 등 *대증치료, 예방접종(MMR), 피부 종창부에 바셀린, 올리브기름 바르기 *더운물 찜질 (염증 강할 땐 얼음물찜질) |
| 6.풍진 -공기 매게 비말전파, 수직감염(3개월이내) *임부 접촉 적극 방지 *MMR백신 2회 접종(12~15M / 만4-6세) |
| 7.폴리오(소아마비)=급성회백수염, 척수전각염 -신경계감염, 분변-경구감염, 호흡기, 직접접촉 *치료법X, 보존적 치료, 마비에 대한 재활 *예방접종(DTap, IPV) |
| 8.일본뇌염 -인수공통 감염병, -모기(작은빨간집모기)를 매개로 전파 *신경계 합병증, 뇌염, 혼수, 경련 등 *모기박멸, 예방접종 |
| 9.수두 -감염된 호흡기 분비물 통해 전파 -수두or대상포진 피부병변 수포액의 직접 접촉 *목욕 자주, 항히스타민제 경구 투여, 칼라민로션 도포, 예방접종(12~15M 한번) |
| 10.공수병(광견병) -인수 공통질환, 중추신경계 이상 *상처 즉시 비눗물,소독약 닦기 *봉합 필요한 경우 상처 주위 면역혈청 주사 *개 예방접종 |
| 11.신증후군출혈열(=유행성 출혈열) -한탄 바이러스, 서울바이러스 -설치류(들쥐, 쥐벼룩)의 소변, 대변, 타액 감염 *발열, 출혈소견, 신부전 (3대증상) *대증요법, 잔디위에 옷X |
| 12.인플루엔자 (독감) -급성 호흡기 질환, 비말감염 *발열, 근육통, 두통, 객담, 기침, 인후통 등 *항바이러스제, 대증요법, 백신접종 |
| 13.후천성 면역결핍증(AIDS) -인체 면역 결핍 바이러스(HIV) 질환 -성접촉,혈액, 주사기, 정액,질분비물, 수직감염 *효소면역 흡착법, 웨스턴 블롯 검사 *치료법X, 성 접촉X, 콘돔사용, 주사기 일회용, 혈액 묻은 물건 소각 |
| 14.황열 -모기 매개 전파 *후유증 없이 회복or부정맥 심부전 사망 *예방접종 |
| 15.뎅기열 -감염된 모기 전파 *대증적 요법, 모기 물리지 않는게 최선 |
| 16.바이러스성 출혈열 -마버그열(1급): 원숭이 혈액, 체액 직접접촉 -에볼라(1급): 혈액, 분비물, 정액 등 직접 접촉 -라사열: 설치류 배설물, 체액 등 직접 접촉 ↳*전부 대증치료 |
| 17.두창 (=천연두, 마마) -공기전파, 직접 접촉, 수포액, 타액, 호흡기분비물 감염 *대증치료 |
| 18.동물인플루엔자 인체감염증(=인수공통감염) -조류인플루엔자(AI)의 인체 감염, 급성 호흡기 감염 -가금류와 접촉.배설.분비물에 오염된 사물 *손씻기 등 개인위생 강화 |
| 19.중동호흡기증후군(MERS) 1급감염 -급성호흡기 감염병 -박쥐 낙타 매개로 전파 추정(확실한경로모름) *대증치료, 접촉X, 마스크(N95, HEPA) |
| 20.웨스트나일열 -집모기류 모기 의해 전파 *특별한 조치X, 모기예방 |
| 21.신종감염병 증후군 -의심 증후군 발견한 의료인은 즉시 보건소에 신고 -역학조사 수행 |
| 22.중증급성호흡기증후군(SARS) -호흡기 비말감염, 오염된 매개물 *근본적 치료방법X, 보존적 지지요법치료 |
| 23.지카바이러스 -이집트 숲모기, 흰줄숲모기 등 모기전파 *충분한 휴식, 수분섭취하면 대부분 회복 *진통제, 해열제, 방충망, 모기장 |
| 24.수족구병 -생후 6개월에서 5세까지 영유아들 多발생 -호흡기 분비물, 대변 통해 전파 *대처법X, 해열제 구토 멈추는 약 정도 *스스로 항체 형성해 저절로 낫음 |
| 25.로타바이러스 감염증 -급성 위장관염, 분변-경구 경로감염 *설사 *대증치료, 예방접종(2,4M 2회), (2,4,6M 3회) |
| 26.노로바이러스 감염증 -급성 위장관염, 분병-구강 경로감염 -굴, 조개 같은 해산물 多 *설사 *대증치료, 대부분 회복, 끓여먹기, 익혀먹기 |
•세균성 감염병(26)
| 1.b형 헤모필루스 인플루엔자(Hib) -호흡기 비말 감염 -수막염, 후두개염, 폐렴 등 *예방접종 Hib(뇌수막염)(2,4,6M/12~15M) |
| 2.콜레라 -급성 설사 질환 -파리 매개, 어패류 등의 식품매개 전파 대변, 구토물 직접접촉 *사람 분변 위생처리, 예방주사 |
| 3.장티푸스 -급성 전신성 발열성 질환 -열에 약해 60도에서 30분 사멸 -파리 매개 -식수, 식품 매개 전파, 대소변, 오염된 음식물 *비달 테스트 *예방주사, 환자발생시 보건소 신고 |
| 4.파라티푸스 (장티푸스와 동일) |
| 5.세균성 이질 -급성 염증성 장염 -오염된 음식물, 식품 매개로 주로 전파 *날음식X, 대변.하수도 완전 소독, 파리박멸 |
| 6.장출혈성 대장균 감염증(=햄버거병) -오염된 식품, 물, 쇠고기 가공된 음식물 감염 *쇠고기 조리시 충분히 가열 |
| 7.디프테리아 -호흡기 전염 *항독소, 항생제 투여, 격리 후 호흡기관리 *예방접종(DTaP:디프테리아, 파상풍, 백일해) *진단: 시크테스트 |
| 8.백일해 -호흡기 질환 *예방접종(DTaP) |
| 9.파상풍 -신경계 침범, 골격근의 경직과 발작 -아관긴급, 후궁반장, 조소(3대증상) *조용, 어두운 조명, 외부자극X, 경련시 압설자 *예방접종 |
| 10.폐렴구균 -호흡기 비말감염 *예방접종(2,4,6M/12~15M) |
| 11.결핵 -대부분 폐에 발생, 조직이나 장기,뼈 등 -공기 매개 감염, 지속적 기침, 객혈 -투베르쿨린검사→흉부X-선촬영→객담검사 *3-4가지 항결핵제 동시 복용 (약제내성방지) *최소 6개월 이상 장기 치료 *아침 식전, 공복시 *대기요법, 안정, 고칼로리 *객혈 시 절대안정, 면회X *이름아침 첫 객담, 객담은 종이에 받아 소각 *예방접종(BCG, 생후 4주이내) |
| 12.매독 (성병) -성기 및 전신질환, 사람-사람전파 *성접촉, 수직감염(임신 4개월이후), 수혈 *선천성 매독: 허치슨치아(치아 뾰족), 스느플즈(안창코), 가성마비 *페니실린, 에리트로마이신, 테트라사이클린 *바서만테스트, VDRL 검사 |
| 13.성홍열 -베타 용혈성 연쇄구균 /비말감염 진단: 딕 검사 |
| 14.레지오넬라증 (냉방병) -급성 호흡기 질환 -오염된 물속 균 비말감염 *에어컨, 저수탑 등 청소 철저히 |
| 15.비브리오패혈증 -오염된 어패류 생식, 오염된 바닷물 피부상처에 접촉 -급성발열, 오한, 24시간 내 피부병변 *격리X, 접촉자 관리X *항생제(테트라사이클린, 세포탁심 등)사용 *고위험군 환자는 어패류 생식X |
| 16.렙토스피라증 -감염된 동물 소변에 오염된 물. 토양. 음식물에 노출 시 상처난 피부 통해 감염 *고여있는 물, 오염되는 물에서 수영X *들쥐 배설물에 노출되기 쉬운 농부들에게 주로 발견 |
| 17.브루셀라증 -가축들이 주요 감염원 -수의사나 식육취급자는 감염의심동물 처치시 피부 및 점막 면 노출 피하기, 보호구 착용 |
| 18.탄저 -토양에 있던 탄저균 아포가 동물에게 옮겨가 동물 감염, 감염된 동물을 매개로 인체감염 -가축에 백신접종, 격리 or 도살 |
| 19.반코마이신 내성 황색포도알균(VRSA) =다제내성균 -오염된 의료기구, 손 매개로 접촉감염 *감수성 있는 항생제로 치료 *철저한 손 위생, 철저한 소독, 멸균 |
| 20.메티실린 내성 황색포도알균(MRSA) -피부나 구강 인후 점막에 정상적 존재하는 균이 침습적 시술이나 수술 통해 감염 유발 *오염된 의료기구, 환경 *독방, 코호트격리, 교차감염예방 |
| 21.반코마이신 내성 장알균(VRE) -환자의 침습적 시술이나 수술 통해 감염유발 -오염된 의료기구, 환경 *치료약X |
| 22.페스트 (흑사병) -감염된 벼륙, 쥐, 쥐벼룩 물리거나 비말 전파 *스트렙토마이신, 테트라사이클린 사용 *페니실린은 효과X *쥐 침입X, 벼룩 물리지X |
| 23.보툴리눔독소증 -식품 증식 및 장내증식 *신경마비가 특징, 호흡부전 *항독소제 투여, 인공호흡 필요 *격리X, 접촉자 관리X *안전한 식품 관리 |
| 24.임질 -성병, 성접촉으로 전파 *남녀 불임증, 신생아 안염 *분비물 눈에 오염되지 않도록 |
| 25.클라미디아 감염증 -성 접촉으로 전파, 분만중 산도통해 전파 |
| 26.연성하감 -성 접촉 전파 |
•리케차성 감염병 (3개)
1.발진티푸스 – 매개
2.발진열 -쥐벼룩 매개
3.쯔쯔가무시증 – 진드기 매개
*테트라사이클린, 독시사이클린, 클로람페니콜 등
*예방: 이, 쥐벼룩, 진드기 박멸, 야외작업시 주의
•기생충 관련 가염병
1.흡충류
①간흡충(간디스토마)증
-물고기(담수어) 생식해 발생
대변에 충란→강이나 못도달→쇠우렁이(제1중간숙주)→민물고기(제2 중간숙주)→불철저한 조리 후 섭취→감염
*황달, 간종대, 간경화
*민물고기 생식X, 제1중간숙주(쇠우렁이) 박멸
②폐흡충(페디스토마)증
-게와 가재
대변충란→담수→다슬기(제1중간숙주)→가재,게(제2중간숙주) →비위생적조리, 생식→감염
*생식X, 철저한 조리
③장흡충증
-은어, 민물고기, 오염된 칼, 도마
*생식X
2.선충류
①회충증
-우리나라 가장높은 감염률
분변탈출→야채,파리,손 의해 경구침입
*채소, 야채 위생적 관리
②편충증
-성숙충란 경구감염, 토양,물,채소 매개
-회충증 예방법에 준용
③요충증
-성숙충란 경구적 침입
-항문 주위에 산란
*소양증, 습진과 염증
*회충증 예방법에 준한다
*손 깨끗, 손톱 짧게 자른다
*어린이 경우 꼭 끼는 팬티
④구충증 (=채독벌레)
-십이지장충, 경구감염
-오염된 흙 위 맨발로 (경피감염)
*빈혈
3.조충류
①유구조층증(갈고리촌충증)
-오염된 풀→돼지→불조리,생식
*소화기계 증상
*충분히 익혀먹기
②무구조충증(=민촌충증)
-소,양,당나귀
③광절열두조충증 (넓은마디가 12개)
-송어, 연어 생식X
④아시아조충증
-돼지 간, 내장 생식시
*촌충 전문 구충제 복용
4.원충류 (단세포 중 원충)
①아메바성 이질
*식수 끓여 마시거나 소독해서 마신다
②질트리코모나스 (질편모충)
-남성이 매개체, 접촉의해 전파 (제4 성병)
③말라리아
<생활습관병 관리>
★만성질환
•특징 (완치는X)
①3개월 이상 오래(치료의 장기성)
②호전과 악화 반복, 결국 나빠짐(원인 다양성)
③유병률이 발생률보다 높다(질병 동시존재성)
④잠재기간 길고 발생시점 불분명(개별적 다양성)
⑤기능장애 동반 (기능 장애성)
•만성질환 관리
1.고혈압
2.허혈성 심장질환
3.뇌졸중
4.당뇨병
5.관절염
6.만성 폐쇄성 폐질환
7.대사증후군
-내당능 장애(당뇨 전단계), 고혈압, 고지혈증, 비만 등 여러 질환이 한꺼번에 나타나는 증상
8.암
| ★암검진 (종류와 검진알아야 함) ①위암: 만40세↑, 2년마다, 위장조영검사 or 위내시경검사 중 선택 ②대장암: 만50세↑, 1년마다, 분변잠혈검사, 이상 시 대장내시경or대장이중조영 중 선택 ③간암: 만40세↑, 6개월마다, 복부간초음파, 혈액검사 ④유방암: 만40세↑, 2년마다 ⑤자궁경부암: 만20세↑, 2년마다, 자궁경부세포검사(PaP검사) ⑥폐암: 30갑년↑, 만54~74세 고위험군은 2년마다, 흉부CT (*한갑이 1년, 하루 1갑씩 30년 흡연) |
9.고지혈증
10.동맥경화증
11.알코올성 간질환
12.비만