<운동과 이동 돕기>
•운동종류
등장성 운동: 관절이 움직여서 근육의 길이는 변하지만 근육에 걸리는 힘은 변하지X
대부분 일상생활 활동, 능동적 가동범위 운동
ex) 수영, 조깅, 자전거타기 등
등척성운동: 관절 움직이지 않고 특정 근육 강화
(근육의 탄력, 긴장도 유지), 근육 몇 초간 조였다가 이완시켜 작용 ex)석고붕대 환자
•수동적 관절범위 운동
1.각 관절 따라 3번씩 반복
2.한번에 5-10분 이상 넘기지X
3.한쪽 부분 끝낸 뒤 다른 쪽 부분 운동
4.큰 근육에서 작은 근육 운동
*주의사항
1.관절에 염증, 관절 주위 근골격계손상 입은 경우
운동X, 적절한 운동범위 간호사와 상의하여 실시
2.경축, 강직 나타나면 압력 골고루 주고 천천히 다시 운동 계속
•신체 이동시 지침
-허리높이에서 일한다
-방향 바꿀 시 몸과 사지를 축으로 돌린다 (척추꼬지않도록)
-물건 들어올리거나 움직일 때 엉덩이와 배 근육이용
-무거운 물건 들 때 등 펴고 무릎 굽혀
•이동 방법
1.옆으로 돌려 눕힐 때
-돌리고자 하는 쪽에 선다
-반대쪽 팔은 가슴 위, 옆으로 누울 때 반대쪽 팔은 몸에 눌리지 않도록 머리 위나 팔꿈치 구부려 직각
-발은 돌려눕는 방향과 반대쪽 발을 다른쪽 발 위에 올린다
-간호조무사는 환자 어깨, 엉덩이 부분 잡고 돌린다
2.환자 오른쪽이나 왼쪽 이동(수평이동)시킬 때
-이동하고자 하는 쪽에 선다
-양손은 가슴 위
-상반신, 하반신 나누어 이동
-목에서 겨드랑이 향해 넣어 받치고 다른손은 허리아래 넣어 상반신 이동
-허리와 엉덩이 밑에 손을 넣어 하반신 이동
3.침상머리쪽 옮기는 법
-침대매트 수평으로 눕히고 베개 침대머리쪽
-환자 협조 가능시: 무릎과 발바닥에 힘주어 엉덩이 들면서 이동 or 침대 난간 잡고 환자 대퇴 아래 팔 넣고 다른면은 침상면을 밀면서 환자와 같이 움직임
-환자 협조 불가능시: 침대 양편에 한사람씩 마주 서서 한사람은 머리 밑으로 팔을 넣어 어깨와 등, 다른팔은 엉덩이와 대퇴 지지하고 반대편 사람과 손을 잡고 동시에 올린다
4.침상 앉는 것 돕기 (다리 침대에 있음)
•편마비 환자 경우
-간호조무사는 환자 건강한 쪽에 선다
-마비된 손 가슴 위에
-마비측이 위로 오게 돌려 눕힌다
-간호조무사는 등과 어깨 지지, 반대 손은 어깨와 엉덩이, 넙다리 지지해 일으켜 앉힌다
•사지마비 환자인 경우
-환자 향해 가까이 선 후 두 손은 가슴 위
-한쪽 팔은 환자 목 밑을 받쳐 깊숙이 넣은 후 손바닥으로 반대쪽 어깨 밑을 받쳐준다
-다른 팔은 가슴 위 올려진 팔 지지
5.침대에 걸터 앉히는 법 (다리 침대 밑으로)
-돌아눕힌 자세에서 모과 어깨, 무릎지지 (편마비면 건강한쪽 밑으로)
-다리를 침대 아래로 내리면서 어깨 들어올린다
-양 발이 바닥에 닿도록 지지
6.침대에서 일으켜 세우는 법
•앞에서 보조하는 경우(오른쪽 마비)
-간호조무사는 자신의 무릎으로 환자의 마비된 쪽 무릎 앞쪽에 대고 지지하여 준다
-양손은 허리를 잡아 지지한다
•옆에서 보조하는 경우
-간호조무사는 환자의 마비된 쪽 가까이 위치, 발을 환자 마비된 발 바로 뒤에 놓는다
-한손으로 마비된 대퇴부지지, 다른쪽 허리 부축해 천천히 일으킨다
7. 침상에서 휠체어 이동 시
-휠체어를 건강한 쪽 침대 난간에 붙인(30~45도 비스듬히)다음 반드시 잠금장치 잠근다
-발 받침대는 젖혀 놓는다
-간호조무사 무릎으로 환자 마비측 무릎 지지
-환자가 건강한 쪽 손으로 고정된 휠체어 팔걸이를 잡도록 한다
-신호와 함께 양발을 축으로 하여 몸을 회전시켜 휠체어에 앉는다
8. 휠체어에서 침상 이동시
-건강한 쪽 침대와 붙여인다
-환자의 건강한 손으로 침대를 지지하게 한다
-환자 겨드랑이 밑으로 손을 넣어 등을 지지하고 일으켜 세워 이동
9.바닥에서 휠체어 이동
-환자는 바닥에 무릎을 대고 건강한 손으로 횔체어를 잡게 한다
-간호조무사는 환자 뒤에서 한 손으로 허리 잡아주고 한손은 어깨지지
10.휠체어에서 바닥으로 이동
-간호조무사는 환자 마비측 옆에서 어깨와 몸통지지
-환자는 건강한 손으로 바닥 짚고 건강한 다리에 힘을 주어 바닥에 내려앉는다
-이동하는 동안 간호조무사는 상체지지
11.침상에서 이동차 이동
•홑이불 이용하여 옮기기
-이동차 침대옆에 붙이고 바퀴 고정
-침대 높이를 이동차 높이와 같게하거나, 이동차보다약간 높게 조절
두명이 홑이불 양쪽 부채모양으로 환자 가까이까지 감아 쥐고 동시에 이동차로 이동
•3인 이동법
첫째 간호사는 머리와 목, 가슴 상부에 양 팔을 넣고
둘째 간호사는 가슴하부와 엉덩이 부분에
셋째 간호사는 대퇴와 다리에 양팔을 넣어 환자 반대편 쪽에 손이 나오도록 한다
12.보행기 이동시
•한 쪽 다리만 약한 경우
-보행기는 환자 팔꿈치가 약 30도 구부러지도록 환자 둔부 높이로 조절
-약한 쪽 다리와 보행기를 함께 앞으로
-체중을 보행기와 손상된 다리쪽에 의지
-보조자는 환자의 불편한 쪽 뒤에 서서 보행벨트 잡고 걷는다
•양쪽다리 모두 약한 경우
-보행기를 앞으로 한 걸음 정도 옮긴다
-보행기 쪽으로 한쪽 발을 옮긴 후, 나머지 한쪽 발을 먼저 옮긴 발이 나간 지점까지 옮긴다
13.지팡이 이용 보행 돕기
-지팡이 길이 결정 시 지팡이를 한 걸음 앞에 놓았을 때 팔꿈치가 약 30도 구부러지는 정도
-건강한 쪽 손으로 지팡이 잡고, 환자의 발 앞 15cm, 옆 15cm 지점에 지팡이 끝을 놓는다
-마비측 다리 앞으로 옮겨 놓은 후 건강한 다리 옮김
-환자 보조 시 지팡이 쥐지 않은 옆 쪽에선다
•편마비 환자 지팡이 계단 보행
-오를 때: 지팡이→건강한 다리→마비된 다리 순
-내릴 때, 평지이동시: 지팡이→마비된 다리→건강한 다리
14.목발 이용 시
-앞 15cm, 옆 15cm 위치에 놓는다
-목발 높이는 겨드랑이와 목발 패드 사이에 손가락 두세마디 들어갈 정도
-팔은 팔꿈치 20~30도 정도 굽힌 상태, 손잡이를 잡을 수 있도록 높이 조절
•목발 이용한 계단 오르기
불편한 쪽 다리의 손으로 계단 난간 잡고, 건강한 다리→환측 다리와 목발 올린다
•목발 이용한 계단 내려가기
환측다리와 목발 내려놓는다→건강한 다리 내린다
15.휠체어 이동 시
1.문턱(도로 턱)오를 때: 휠체어 뒤쪽으로 기울고 앞바퀴를 들어 문턱을 오른다
2.문턱(도로 턱)내려갈 때: 휠체어 뒤로 돌려 내려가며 뒷바퀴를 내려놓고, 앞바퀴 들어 올린 상태로 뒷바퀴 천천히 뒤로 빼면서 앞바퀴 조심히 내려 놓는다
3.오르막길 올라갈 때: 지그재그로 밀고 올라간다
4.내리막길 내려갈 때: 휠체어를 뒤로 돌려 뒷걸음으로 내려가며, 환자 체중이 무겁거나 경사도가 심한 경우 지그재그로 내려가고, 반드시 고개를 뒤로 돌려 가고자하는 방향 살펴야 한다
5.울퉁불퉁한 길: 앞바퀴 들어올려 뒤로 젖힌 상태에서 이동
6.엘리베이터 타고 내리기: 뒤로 들어가서 앞으로 밀고 나온다
•편마비 환자 옷 갈아입히고 벗기기
옷 벗을 때는 건강한 쪽부터
옷 입을 때는 불편한 쪽부터