<내분비계 질환>
| 1.갑상선 기능항진증 -티록신 과다로 갑상선 비대, 기능이상 -정신적 불안증(우울,흥분,불면), 심계항진, 빈맥, 발한, 안구돌출, 체중감소, 월경불순 등 *바제도병(=그레이브스병) ①안정(방문객 제한) ②고열량식, 다량의 수분, 비타민, 미네랄 섭취 ③조기에 요오드 사용 (←해조류에 풍부) ④수술요법(갑상선 절제술) ⑤더위 잘 못참고 땀多, 피부간호, 시원하게 |
| 2.★갑상선 기능저하증 -티록신 부족 성인:점액부종(=점액수종), 출생시부족:★크레틴병 *심박출량, 수축력 감소, 빈혈, 피부 탄력저하, 두꺼움, 푸석거림, 자주피로, 졸림, 우울, 기억손상, 느려진 말, 식욕감소, 체중증가, 변비 등 ①꾸준히 약물복용(씬지로이드) ②따뜻한 환경조성(추위 예민) ③변비 예방 (운동, 식이섬유 섭취) ④체중, 수분 I/O측정 (부종관찰) |
| 3.부갑상선 기능항진증 -만성 신장질환, 부갑상선 종양, 구루병, 골연화증 등 저칼슘 혈증에 대한 보상 반응의 과잉 *뼈손상 (등 통증, 관절통, 빈번한 골절) *신장손상(다뇨증,심한갈증, 고혈압, 요석증 등) *위장계손상(오심,식욕부진, 변비, 복부통증 등) ①수술: 부갑상선 절제술 |
| 4.부갑상선 기능저하증 -혈청에 칼슘량이 비정상적으로↓, 인의 양↑, 신경근의 흥분상태(테타니) 현저하게 진전 ①고칼슘 저인 식이 ②칼슘제제, 비타민D 투여 |
| 5.부신피질 기능항진증 (뇌하수체 전엽) 글루코코르티코이드(쿠싱증후군) ↳=코르티솔 =당질코르티콜) 무기질코르티코이드(알도스테론증) 안드로겐스테로이드(부신남성화증) =>과다 분비되어 나타나는 질환 ★쿠싱증후군: 혈당과잉 달덩이얼굴, 고혈당, 골다공증, 고혈압, 부종 등 *수술요법(부신 부부절제술, 뇌하수체 수술 등) 알도스테론증: 체내 나트륨 과잉 염분축적, 고혈압, 저칼륨혈증 *수술요법, 칼륨염 투여 부신남성화증: 남성호르몬 과잉 여성은 여성생식기 남성화, 유방위축, 남성은 조숙 *수술요법, 코르티솔 제제 투여 |
| 6.부신피질 기능저하증 (뇌하수체 기능부진) 부족시 – 애디슨병(저혈당, 저혈압) 코르티솔 결핍: 저혈당, 식욕부진, 체중감소 알도스테론 결핍: 저혈압, 심박출량감소, 쇼크, 고칼륨혈증 남성호르몬 결핍: 여성 액와 및 음모부족 |
7.★요붕증
-항이뇨호르몬 결핍으로 많은 양 소변 배설
↳신장의 세뇨관에서 수분 재흡수X→소변농축X
↳다뇨, 두통, 체중감소, 탈수, 쇼크 등
①충분한 수분섭취, I/O정확 측정
②탈수, 전해질불균형 관찰
8.★★★당뇨병
-췌장의 인슐린 분비↓, 혈당치가 정상보다↑
★3대증상: 다뇨, 다음, 다식, 피로, 권태감,
소변&호흡에서 아세톤냄새, 가려움증, 체중감소,
↳소변 내 ‘케톤’배출되는 것, 에너지원으로 지방이 이용되는 것을 의미 (=쿠스마울호흡)
(혈액 중 케톤↑→산독증, 혼수, 요케톤)
①★식이요법: 섬유질 多, 당질↓(평상시 조절)
(단백질20%/지방20%/당질60%)
②운동(규칙적, 유산소중심)
(탄수화물 이용률↑ 혈중 당세포 이동→혈당↓)
③★인슐린요법
-주사 시 피하주사: 여러부위 돌아가면서
| *부작용 -저혈당: 어지러움, 빈맥, 혼돈, 두통, 식은땀 혈압,맥박수 증가 (방치 시: 뇌손상) ↳저혈당 시 인슐린투여X *당분섭취, 글루카곤주사, 포도당 수액, 오렌지주스 등 -인슐린 내성 |
↳상박 양 옆, 대퇴부 앞, 앞 복벽
④★★★위생
-피부 깨끗(특히 발 자주 체크)
↳꼭기는신발X, 맨발슬리퍼X, 면양말O, 발톱은 줄로 일자로 다듬기, 오랫동안 발 물담그지X
(말초신경염시: 상처치유 잘X, 티눈발생:병원치료)
-바셀린, 연고, 로션 바르기
↳발가락 사이X, 젖가슴 접히는 부분X
*합병증
급성: 당뇨성 혼수→저혈당혼수(=인슐린쇼크)
만성: 신경질환, 혈관변화 의한 망막, 신장질환
*응급시
1.항상 주머니에 증명카드, 사탕준비
2.혈당 정도 따라 꿀물, 설탕물 투여, 오렌지주스(저혈당 쇼크 발생 전) 먹기
(검사)
①소변검사, 요당, 요케톤 검사
②★혈당부하검사
-공복혈당(FBS): 125↑ (정상:100)
-식후 2시간 검사(PPS):200↑ (정상 140)
↳시험 전 8시간 이상 절식, 안정, 금연
공복상태에서 채혈, 75g의 글루코스 섭취 한 다음 2시간 후 채혈
③★당화혈색소: 혈중 헤모글로빈내의 당을 측정
-검사 이전 4~6주간 평균 혈당 조절 정도 추측
정상치는 5.7이하 (5.8~6.4:전단계 / 6.5↑:당뇨)
•당뇨병 분류
1형: 인슐린 의존성: 절대적 인슐린 부족-소아당뇨
2형: 인슐린 비의존성: 절대적X-비만원인, 40세↑
기타: 임신성: 임신 직후 증가(80% 20년 내 발생
<피부계 질환>
•특이정 증상
1.피부병변: 1차병변, 2차병변
2.피부건조증: 수분상실, 지방결핍
3.소양증: 긁고 싶은 불유쾌한 감각
↳치료적목적: 과망간산칼륨, 전분.증조,오일목욕
↳칼라민로션 국소도포, 냉습포
↳만성시 스테로이드제 전신투여
| 1.접촉성 피부염 비감염성, 염증성 피부질환 *피부발적, 부종, 수포형성, 소양증 *원인 물질 접촉방지, 서늘한 온도 유지, 약물요법, 청결한 의복 |
| 2.아토피성 피부염 만성피부습진질환(가려움,아동기多, 피부건조증) *지나친목욕X, 잦은비누사용X, 미지근목욕, 보습제, 방 온도 서늘하게, 의복느슨, 면옷착용 |
| 3.담마진(두드러기) 알레르기, 기생충 원인 6주이상 지속시 만성두드러기 *발열, 발진, 소양감 *약물요법(항히스타민제,칼라민로션) |
| 4.농가진 -화농성병변(소아多, 직접환부접촉, 의복 등 간접적 접촉 시 감염↑) -포도상구균, 연쇄성구균 원인 *손씻기, 분비물 소각, 수건, 식기분리 |
| 5.★욕창 연조직 압력→헐류폐쇄→조직손상 *2시간 간격 체위변경, 유치도뇨, 마사지X, 자극, 건조X, 공기침대, 물침대 사용 |
| 6.단순포진 헤르페스바이러스 원인으로 급성 수포성 질환 *소양감, 작열감, 수소포 *70%알코올로 부위 건조, 햇빛X, *항바이러스약물(아시클로비어)사용 1형: 주로 입주위 / 2형: 성기부위감염 |
| 7.★대상포진 신경절 따라 통증 동반한 수포성 발진 수두대상포진 바이러스(보통 소아기 때 수두 일으킨 뒤 잠복상태 후 다시 활성, 60세↑ 多) *약물치료(항염증제, 스테로이드제, 아시클로비어 등) |