<생식기계질환>
1.전립성 비대증
전립선 내부 지나는 요도 눌러 각종 증상 야기
원인: 노화, 남성호르몬
-소변줄기 가늘고 힘X, 중간에 소변줄기 끊어짐
-소변 후 시원하지X, 나오는데 시간 걸리거나 힘을 주어야 나옴
*직장수지검사, 소변검사, 혈액검사, 초음파검사
*전립선절제술
①I/O 정확히 기록, 세척위해 주입된 액도 기록
②세척 시 맑은소변 유지, 분홍색 유지
③세척액은 생리식염수(물X-수분 중독증유발가능)
④수술 후 2-3일간 수분섭취
⑤치골상부 온찜질, 좌욕
⑥6~8주간 무거운거 들지X
2.유방암
-출산경험, 수유, 여성호르몬, 연령 등
(↳경험 없는게 위험요인)
*피부함몰, 겨드랑이 종괴 등
*유방암 자가검진: 매월 생리 끝나거나 끝날 무렵 2~7일 후 유방이 가장 부드러울 때
-수술 후 간호
①환측 부위 팔 보호: 제모시 일회용면도기X, 혈압 측정과 정맥주사X
②부종예방: 수술 측 팔 심장보다 높이올림
③★운동: 머리빗기, 세수하기, 로프돌리기, 벽오르기, 어깨운동 등
④압박드레싱
3.자궁근종
-평활근에 세포중 하나가 비정상 증식으로 종양
*증상 없는게 대부분, 월경과다, 골반통증, 골반압박감, 빈뇨, 성교시 통증 등
-내진or초음파
①약물치료
②수술: 자궁절제술 / 보존 시 근종 적출술
<신경계 질환>
•뇌혈관 질환 증상-의식수준
①명료: 자신 인지, 반응, 깨어있는 상태
②졸린상태(기면): 소리지르면 눈뜸, 두면그냥잠. 질문, 자극에 반응, 약간혼란, 불분명한 상태
③혼미: 간단한 질문에는 대답, 강한자극, 통증시 깸, 큰소리에만 반응, 아픈자극은 피하려함
④반혼수: 아픈 자극시 반사적 움직임, 자극시 눈뜨거나 찡그리는 간단한 반응, 스스로 어떤 동작X
⑤혼수: 어떤 자극에도 각성X, -뇌사상태
•글래스고 혼수 척도(=GCS)평가
1.눈뜨기(E)((4~1점)
2.언어적반응(V)(5~1)
3.운도반응(M)(6~1)
최고:15점 / 최저: 3점 / 7점 이하: 혼수 / 9점 이상: 혼수제외
•의식장애 유발요인
-두개강내압 상승→뇌혈류량 변화,뇌대사기전장애
만성시: 3대증상(두통, 구토, 유두부종), 현기증, 사지감각, 운동장애
급성시: 쿠싱반사, 유두부종, 의식장애, 호흡장애
(측정)
뇌실천자: 가장 정확(직접구멍내니까, 위험↑)
요추천자: 새우등 자세
(치료)
과도호흡법, 저체온법, 만니톨, 글리세롤 등 투여
필요시 적절한 흡인(부드럽고 짧은 흡인)
★수술 후 머리 30도정도 높여주기 –뇌압상승예방
★고관절 수의 운동X (수동적 운동)
뇌)연막)지주막)경막)두개골
| 1.급성경막외출혈 -경막과 두개골 내면 사이 출혈 -주로 두부외상 원인 |
| 2.경막하출혈 경막과 지주막 사이 출혈 -두부손상, 알콜중독자, 간질환자, 뇌종양 등 |
| 3.★지주막하출혈 -두개강에 외상없이 발생(자발성 지주막하출혈) 낭상동맥류 파열이2/3차지 *보존적 치료: 침상안정, 항섬유소, 용해제 *수술: 개두술 통한 클립수술, 근위동맥결찰술 |
| 4.뇌내출혈 -뇌실질 내에 출혈 / 가장 흔한 고혈압 원인 *보존적 치료: 수액, 전해질 영양투여, 두 개강 내압 상승 조절, 약물치료 *수술: 개두술, 천공술 |
| 5.일과성 허혈발작 -뇌경색의 전구증상, 경한 뇌졸중 -갑작스런 팔,다리 허약감, 언어장애, 경련, 시야장애 등 2~5분~1시간 지속 *항고혈압제, 항혈소판제(아스피린), 와파린 |
| 6.★뇌동맥류 뇌혈관의 구조적인 약화로 뇌동맥에 이상 -고혈압, 스트레스 등 원인 파열전: 증상X, 경미한 두통 파열시: 의식변화, 구토, 제뇌경직(굳음) 등 ①수술: 동맥류 결찰술, 혈관 내 코일 폐쇄술 ②흐린불빛, 방문객 제한, 머리 20-30도 상승 |
| 7.뇌졸중 -흔히 ‘중풍’, 뇌에 혈관이 막히거나(뇌경색) 터져서(뇌출혈) 뇌손상 -흡연, 스트레스, 고령, 가족력, 고혈압, 당뇨, 비만 등 원인 *반신마비 전신마비, 반신감각장애(손상된 뇌 반대쪽 얼굴, 팔다리 시각, 촉각, 청각 등 장애) *극심한 두통, 반복적 구토, ★의식소실 동반 *어지럼증, 언어장애(실어증, 부정확한발음) *운동소실증(소뇌 뇌졸중 시)-비틀거림, 물건 정확하게 못잡음 *시력장애(복시: 한 개 물체 두 개로 보임) *★연하곤란 *치매(혈관성 치매) ①1~3일간 금식 ②혈전제, 항응고제 복용 ③뇌경색 발생 4시간 이내 혈전용해제 주사 ④위급시 수술 ⑤현기증, 팔다리 저림, 뒷골 통증 등 뇌졸중 전구증상 시 주의관찰 ⑥조기재활요법(마비증상 방지) ⑦★연하곤란, ★구음장애환자는 ★흡인 주의 |
| 8.치매 1.노인성 알츠하이머 뇌에 베타아밀로이드 단백이 침착, 타우단백질이 과인산화→뇌 축적→세포기능 마비 2.혈관성 치매: 뇌혈관 터짐or막혀 뇌세포손상 3.대뇌의 기질적 변병: 우울증, 알콜중독, 갑상선 저하 등 *인지장애 1.기억력, 언어능력, 실행능력, 지남력 저하 2.단기기억저하, 심해지면 장기기억 저하동반 *정신행동증상 우울증, 정신증(망상,환청,한시), 초조, 공격성 *합병증: 변실금, 경련, 낙상, 요실금, 섬망(갑작스런 행동변화) ①3~6개월 간격 병원치료 ②약물치료:인지기능개선제, 아세틸콜리 분해효소억제제 ③★환경개선: 단순, 구조화, 안정적환경 제공 ④★인지.활동자극: 물건만들기, 음악듣기, 노래부르기, 그림그리기 등 |
| 9.파킨슨병 도파민 물질 분비 장애(부족해서) -점진적인 중추신경계 퇴행성 변화 *무표정, ★근육경직, 굽은자세, ★사고느림, ★안정시 진정(떨림), 원인불명 통증 ①도파민 제제 ②근육 스트레칭, 관절운동 ③정신적인 지지 |
| 10.척추손상 척추 내 중추신경계 ‘척수’손실 *목(경수), 가슴(횽수), 허리(요수), 천수, 미수 *합병증:심부 정맥혈전증, 통증, 기립성저혈압 ①부종예방, 탄력스타킹, 공기압박 바지 ②요합병증 예방 위해 방광팽만 관찰 ③꼭끼는 옷, 신발X, 손톱 짧게 |