<약물과 약물작용>
:우리나라 1958년 대한약전 제정
●약물 구비조건
1.안전성, 강도, 치료 효과 있고 부작용 적어야함
2.발암현상, 인체에 해가 없어야 함
3.선택성 있어야함(내가 필요한 부분만 반응 가능)
4.값이 싸야함
●약물 형태
| 액체 (7가지) |
①물약: ex)안약, 양치액 등 ②시럽: 불쾌한 맛 감추기 위해 백당or당류or 감미제 함유 ③로션 ④유제: 물에 불용성인 액체상태 약품을 물에 미세한 분말로 균등하게 분산시킨 것 ⑤현탁제: 물에 불용성인 고체상태 약품을 물에 미세한 분말로 균등하게 분산시킨 것 ex)갤포스 ⑥팅크제: 생약에 에탄올or물 혼합해 침출하여 만든 액체 ⑦주사제: 무균의 제제 |
| 고체 or 반고체 |
①가루약 ②캡슐: 분말, 과립, 액체 상태를 캡슐제로 싼 것 ③정제: 일정 모양으로 납작or 둥글게 압축 ④연고 ⑤좌약: 의약품을 기제에 균등하게 혼합, 일정한 형상으로 성형해 항문, 요도, 질에 적용하는 고형의 외용제 |
*좌약은 체온에 녹게 만듬, 실온보관
*냉장보관한 좌약은 실온에 두어 녹인 후 사용
(↳여름에 녹으니까 냉장보관)
*물약은 따르기 전 흔든다(농도 맞추기 위해)
*물약 용기 입에 대고 먹지X (약 변질우려)
●약물관리
| 1.약물보관(저장) -30도 이하(보통 실온) 서늘하고 통풍 잘되고 직사광선 피하여 보관 -약 담는 그릇은 뚜껑 잘 닫기 -연고, 리니멘트, 마사지용 알코올, 소독약 등 -약장의 다른 칸막이에 따로 둔다 -혈청, 예방백신(ex)BCG용액, PPD용액), 알부민, 간장 추출물, 인슐린, 혈액은고인자 등 2-5도 냉암소에 보관 -기름종류 약품 10도 전후로 보관 -유효기간 지난 것은 간호사에게 보고 후 처리 -백신 냉장고의 온도점검은 하루에 적어도 2회 -기록한 온도의 보존기간은 2년 -라벨 손상된 약, 침전물, 변색된 약은 사용X |
| ★약장관리 1.항정신성의약품은 잠금장치해서 보관 2.아편제제, 마약 종류는 라벨 부착, 이중 잠금장치해서 보관 3.마약은 반드시 잠궈두고 항상(근무 교대시마다) 수량 확인, 열쇠는 책임간호사가 보관 4.마약 미투여 시 버리지 않고 약국에 반납 *약장 잠그는 이유: 약의 오용 방지 |
| 1.밀봉용기: 오염 염려 없도록 만든 용기 -더이상 밀봉필요x (가장 효과적 보관) ex)바이알, 앰플 등 |
| 2.기밀 용기: 열었다가 다시 기밀로 할 수 있음 ex)과산화수소 |
| 3.밀폐용기: 약물 저장하는 동안 파손, 이물혼합 막기 위한 용기 ex)종이상자, 약 겉에 용기, 봉투 등 |
| 4.차광용기: 빛으로부터 차단 -갈색이나 청색, 기타 차광용 유리병 ex)비타민 함유된 병 |
●투약관련 약어
| ac 식전 pc 식후 qd 하루에 1번 bid 하루에 2번 tid 하루에 3번 qid 하루에 4번 stat 즉시 prn 필요시마다 DC 중단 npo 금식 |
IM 근육 내 IV 정맥 내 sc 피하 ID 피내 (잘안씀) po 경구로 |
★★★약물 투여 시 관찰 및 확인사항
1.모르핀이나 데메롤은 호흡억제작용
↳투약 전 반드시 호흡수 확인
2.디곡신과 같은 디기칼리스는 심장수축력 강하게
↳투약 전 맥박 확인, 서맥 시 의사에게 보고
3.쿠마딘(와파린),헤파린- 항응고양물
↳응고 시간 확인 후 (지혈잘안되니까)
4.이뇨제-포타슘(=칼륨)을 체외로 배출
↳고,저칼륨혈증 확인 후 투여
5.좌약-20-30분 배변 참도록
6.투약 거부 시
-투약 거부 이유를 사정
-투약이 될 수 있도록 설득
-간호사, 의사에게 투약 안된 사실 보고
★위약 사용 시 주의사항
-환자가 위약임을 모르게 해야한다
-시간, 용량, 반응 정확히 기록
-위약 형태, 맛, 색, 크기 같은 것으로 통일
*약 특성과 복용 시간
| 식전 -신속한 작용 기대, 불쾌한 맛일 때 -강장제, 식욕증진제, 고미제(쓴맛), 진해제(가래 삭히는약), 구충제 |
| 식간-이뇨제, 강심제 |
| 식후 -서서히 흡수되는 것 목적 - 자극성으로 위장 해칠 우려 시 |
| 기타 -하제(배설촉진제)는 식전, 또는 취침전 -해열제는 식후, 취침 전 -항생제는 일정시간 간격에 맞게 (↳혈중농도 일정하게 유지) |
●약물 작용에 영향 주는 요소
1.체중
2.성 (여성이 남성보다 용량 줄여야 함)
3.약물 투여시기, 투여경로 (공복시 빠름, 경구투여시 투여량 많다)
4.특이체질
5.심리적요인
6.환경적요인
●약물의 병용 효과
| 1.협동작용: 2가지 이상 약물 병용시 효과↑ -상가작용: A+B=2 -상승작용: A+B=4 |
| ★2.길항작용: 두가지 이상 약물 병용시 효과↓ A+B=1 |
*경구약물 복용방법
물약: 흔들어서 (농도일정하게)
기름약: 먹인 후 뜨거운 차or 차게해서 먹는다
치아 착색(철분제): 빨대
혓바늘(함당제): 입안에 물고있게
★설하투여제(니트로글리세린): 혀 밑 점막에
★쓴약: 먹기 전 얼음 먹고
루골액: 우유나 과일주스에 희석 +빨대
하트만: 정맥투여로 생리식염수에 염화슘,염화칼륨
●약물 연용효과
| 1.과민성 약물 알레르기 -두드러기, 발진, 소양증, 비염 등 2.축적작용 -체내에 축적되 중독작용 ex)디곡신 ★3.내성 -같은 치료효과 얻기 위해 사용량 증가현상 ex)결핵약 4.중독작용 -약물중독, 알코올, 마약, 정신적 중독 문제 ex)필로폰, 카페인 등 |