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<약물의 실제 9가지>
●1.마취제
수술 시 통증 느끼지 않도록
| 1.전신마취제 (환자의식 완전히 잃게) 정맥용 마취제: 정맥 내로 투여, 약물작용빠름 ①치오펜탈 소듐:바비튜레이트계 중추신경계 억제약물 -폭발성X, 수술 후 오심, 구토 거의X -호흡억제 작용 강함, 이완효과 낮음 *간, 신장, 순환계 장애 환자 금지 ②케타민: 비바비튜레이트계단시간 작용성 -빠른 유도, 짧은 효과 *혈압상승, 호흡억제 ③드로페리돌: 신경차단 진통제, 마취 유지 위한 보조약 *호흡억제, 근육경축, 저혈압, 서맥 2.흡입마취제 기도 통해 흡입, 마취 깊이 조절하면서 유지 ①아산화질소: 체오펜탈과 병용, 작은 수술 및 유도마취제로 사용 -폭발성X, 회복 빠름, 짧은 수술 시 사용 *마취효과 약함, 근이완효과↓, 저산소증 유발 ②사이클로프판 -안전, 마취유도 빠르고 작용력 강함 *폭발성 있음, 부정맥, 오심, 구토 ③이소플루란 -폭발성X, 마취력 높음 *저혈압, 호흡억제, 자궁수축억제 |
| 2.국소마취제 (환자 의식 깨어있는 상태) 척추수준 이하에 작용, 통각 자극의 전도 차단 ★①리도카인: 신경자극 억제, 마취유도, 심실성 부정맥 치료제 -주사마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취 *아닐라이드계 국소마취제에 대한 과민증 ②코카인:쓴맛, 혀 강하게 마비 (안과,이비인후과) ③프로카인: 코카인과 같은 효과 -독성이 코카인보다 적음, 부작용 거의X |
●2.진통제
마약성, 비마약성 해열진통제로 구분
마약성 진통제 경우 의사 처방 받아 사용
| 1.마약성(아편계) 진통제 ★①모르핀: 중추적으로 작용하여 진통 -통증억제, 통증이외 감각에 대해서는 억제X 정신적 평온감 *호읍억제 초래, 장 연동운동 감소, 저혈압 *내성으로 약물 중단 시 호흡↑맥박↑, 사지떨림, 경련, 금단현상 ②코데인: 진통제, 진해제(기침에 좋은), 지사제 -모르핀에 비해 1/10정도 약한 진통 *호흡억제, 오심, 구토, 이명, 경련, 내성 등 ③데메롤 -급성통증, 수술전 진정과 수술 후 진통제 *호흡억제, 무호흡, 저혈압, 변비, 내성 |
| 2.해열진통제 ①아스피린(피, 피떡 묽게 만듬) -해열, 진통, 소염, 헐전증 치료제 *두드러기, 이명, 위장출혈, 두통, 호흡과다 등 *혈우병, 출형성궤양, 살리실산제제 과민증환자, 위궤양 환자 금지 ②아세트아미노펜(=타이레놀) -해열, 진통 *백혈구.호중구 감소증, 황달, 아나필락시스 |
●3.항히스타민제 / 항응고제 / 강심배당체
| 1.항히스타민제 (=항알레르기제) ~민 ①드라마민: 배멀미, 차멀미, 임신초기 구토증 *졸리움, 현기증, 두통 ②클로르페니라민 말레이트 *위장자극, 피로, 구갈, 과민증, 환각, 착란 등 *임산부, 녹내장 환자 금지 ③브롬페니라민 말레이트 -혈관, 소화기계, 호흡기계 작용 *저혈압, 현기증, 빈맥, 착란, 심계항진 등 *급성천식, 6세미만 어린이, 하부 호흡계질환자 금지 ④테르페나딘 -혈관, 위장관, 호흡기계 위치한 H1수용체 부위에 작용 *현기증, 짙은 분비물 증가, 구강건조, 요정체 *과민성 환자 금지 |
| 2.항응고제 (응고 억제, 지연) ★①헤파린(주사용): 혈전 방지, 혈액 응고 방지 -동맥경화증, 과콜레스테롤증 치료시 *출혈, 일시적 혈소판감소증, 장기투여시 골다공증 *내부출혈, 출혈질환자, 중증고혈압, 두 개내출혈 환자는 금지 ②쿠마린(경구용) -항균 효과, 항혈전 작용, 혈전예방 *간과 신장 손상 유발, 출혈위험 |
| 3.강심배당체 (=강심제) -심근에 직접 적용, 심근 수축력 증가시켜 심박출량 증가, 2차적 아뇨효과 ①디곡신 (디기탈리스 잎에서 추출) -울혈성 심부전, 빠른 심방부정맥 치료 -부정맥, 고혈압, 허혈성 심질환, 갑상선기능항진증&저하증 등 *서맥, 부정률, 저혈압, 오심, 복통 등 *맥박이 60회 이하일 경우 투약 금지 ②디기톡신 -디곡신과 작용 유사 -투여 중지 후에도 오랫동안 작용 지속 ③와베인 -빠른 발현, 짧은 작용 지속 시간 |
●4.혈압강하제
혈압 떨어뜨릴 목적으로 사용
| 1.혈관확장제 ①히드랄라진 ②미녹시딜 |
| 2.아드레날린 차단제 ①프라조신 ②독사조신 ③프로프라놀롤 ④아테놀롤 |
| 3.말초성, 중추성 교감신경 기능 억제제 ①구아네티딘 ②클로니딘 |
| 4.안지오텐신 전환 효소 억제제 ⑨캡토프릴 |
| 5.이뇨제 ①히드로클로로티아지드 ②아밀로라이드 ③푸로세마이드 -신장 부종, 심장성 부종, 간성 부종, 고혈압, 등 강력하고 속효성, 단시간 작용형 이뇨제 *저칼륨형증, 탈수, 빠른 이뇨로 수분, 전해질↓ ④스피로놀락톤 |
| 6.칼슘길항제(칼슘차단제) -심근, 평활근 수축 억제, 협심증 치료약으로 ①암로디핀 ②딜티아젬 ③베라파밀 ④니페디핀 |
●5.항협심증약 -혈관확장
협심증, 죽상동맥경화증
(관상동맥이 좁아져서 생기는 증상)
| ★①니트로글리세린 -협심증, 을혈성 심부전, 급성 심근경색 등 치료 사용 (강력한 평활근 이완제) *개봉하면 빠르게 변질되므로 날짜 기록, 빛 차단, 내성우려, 투여 중 항상 혈압과 바이탈체크 *저혈압, 뇌압 상승 시, 쇼크환자 금지 *혀밑(설하) 점막 투여 *1분만에 작용 |
| ②파파베린 |
| ③프로프라놀롤 |
●6.기관지확장제 / 항결핵제 / 항생제/ 제산제
| 1.기관제 확장제 폐공기 통로인 관강을 확장시키는 약 ★①에피네프린 -기관지척신, 기관지확장, 심정지, 심장수축력 증가 등 *요정체, 불안, 심계항진, 빈맥 부작용 *당뇨,동맥경화증,부정맥,기질성 심장질환 금지 ②에페드린: 상기도염, 부비강염, 감기 등 ③살부타몰(=벤토린) ④페노테롤-진정제 ⑤폴메테롤 +아미노필린: 천식 울혈성 신부전, 심장발작성 호흡골란 등 사용 (호흡기 평활근 이완+이뇨) |
| 2.항결핵제 1차 ★★①이소니아지드 *말초신경염, 간염 부작용 ↳B6(피리독신)과 함께 복용 *결핵 약 중 가장 효과이고 내성X ②리팜피신 *간염, 발열, 자반증 ③스트렙토마이신 *제8뇌신경(청각장애) ④에탐부톨 *시력감소 ⑤피라지나마이드 |
| 3.항생제 일정시간 일정 간격으로 지속적 복용 (최소 혈중 농도 항상 유지해줘야 함) ①아미노클리코사이드 ②페니실린 ③테트라사이클린 ④폴리펩티드 |
| 4.제산제 위산을 중화, 위장, 십이지장 점막 보호 소화성 궤양 통증 완화 도움 (자체 치유X) ①알루미늄 하이드록사이드 ②칼슘 카보네이트 |
●7.당뇨병 치료제
1.인슐린
-췌장 랑게르한섬의 세포에서 분비되는 단백질
-포도당 흡수 촉진
*사용 전 인슐린 용기 손바닥에 가볍게 굴려 섞기 (내용물 굳거나 침전된 것 사용X)
*복부, 상박, 대퇴 부위 바꿔가며 피하(sc)주사
*저혈당 증상 시 당분섭취(사탕, 설탕, 주스)
●8.자궁수축제 / 자궁이완제
| 1.자궁수축제 (분만 전 사용) ①옥시토신 -자궁수축, 유방 유즙분비 촉진 ②에르고노빈 |
| 2.자궁이완제 (조기 분만의 치료에 사용) 영아 생존율 증가시키는 것 ①염산리토드린 ②황산마그네슘 -중추신경억제제로 자긍근육이완 -자간증 경련 억제 |
●9.응급약 및 구충제
| 1.응급약 ①에피네프린 -강심제, 혈관수축제, 교감신경흥분제, 기관지 천식 -심정지, 천식, 아나필락시스 등 *당뇨병,동맥경화증,부정맥, 협우각녹내장 금지 ②아트로핀 -수술 전 사용 -부교감 신경 차단제, 분비물 감소 *녹내장, 마비성 장폐색 금지 ③리도카인 ④소듐 바이카보네이트 산증 교정 ⑤칼슘 글루코네이트 칼슘 공급제 |
| 2.구충제 ①알벤다졸 기생충의한 감염 치료 ②메벤다졸 |
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