•진찰실 표준기구
1.탐침: 끝이 뾰족, 충치 깊이, 치아 동요도 등 검사
2.핀셋(커튼 플라이어): 구강 내 이물질 빼거나 구강 내로 치료에 필요한 재료 넣는다
3.치경: 동그랗고 조그마한 거울, 뺨이나 혀 제껴서 진료 시 기계적 화학적 위험으로부터 보호
4.스푼 익스카베이터: 탐침 끝에 스푼달림. 보존치료시 우식병소의 제거 위한 기구
•표준 장비
1.유닛체어: 진료실에 가장 중요한 치료장비
-하이 스피드 핸드피스: 고속 회전 절삭 기구
구강 내 치질 삭제, 치아의 썩은 부위 깎아냄, 물이 함께 분사되어 마찰열 줄임
(*치질: 치아의 질감 ex)에나멜층, 상아질층)
-로우 스피드 핸드피스: 구강 안 충전물의 연마나 우식 치질의 삭제 등
-쓰리웨이 실린지(공기, 물 사출기): 치아를 건조시키거나 세척
-캐비트론: 초음파 치석제거기
-라이트 큐어링 건: 레진을 단단하게 만들어줌
-석션기(진공 흡입기): 구강 내 고여있는 물, 침, 혈액 등 액체 흡인
-라이트(무영등): 입안 비추는 할로겐 램프, 진료 시 환자 눈에 비치지 않게 조심
-타구: 입안의 침과 물 뱉는 곳
-브래킷: 기구 올려놓는 테이블
2.세면대:협소한 실내에서 장소를 작게 차지, 청소하기 쉽고 환자에게 안보이는 가까운 곳에 설치
3.스툴: 진료 시 앉는 의자
-간호조무사의 의자는 입안을 잘 볼 수있게 치과의사의 의자보다 높게 한다
4.캐비닛, 기구함: 소기구들 넣어두는 기구함
5.컴프레서(공기 압축기): 공기를 압축시켜 탱크에 저장, 하이 스피드 핸드피스와 연결해 작용, 컴프레셔 엔진오일은 6개월에 한번 갈아주는 것이 필요
6.센트럴 버큠: 석션하는 힘을 제공하는 장비
석션 끝에 석션팁이 있는데 일회용이므로 환자가 바뀔 때마다 바꿔주어야 함.
7.사전 준비용 접시: 시술 시 순서에 따라 좌측에서 우측으로 배열
8.충전재료: 1.아말감 2.케탁몰라
•간호조무사 기본업무
1.등받이 뒤로 젖혀 환자 편안하게 눕힌다
2.점막 및 피부 소독준비
3.방습법
| 1.간이 방습법: 솜, 거즈 등 치열과 협벽과 사이, 혀 아래 삽입해 타액 흡수 2.러버댐 방습법: 고무편의 적당한 부위에 구멍 뚫어서 환치 덮고 구멍 통해 치관부만 노출시켜 좌,우 양측 또는 하연을 프레임으로 고정 *러버댐 장점 ①수분으로 인한 오염방지, 진료부분 건조, 청결유지, 눈피로 방지 ②치료 도중 구강에 기구 떨어뜨리는 등 우발적 사고 나도 환자에게 상해X *러버댐 단점 ①환자 호흡 불편할 수도, 구강호흡 환자는 장착X ②클램프에 의해 연조직 상할 수 있다 ③약한 외벽의 치아는 파절될 우려 ④부분 맹출된 치아, 경사진 치아, 원추형 치아, 위치 나쁜 치아는 장착이 어려움 |
4.의사는 의사가 오른손잡이인 경우 환자 머리 기준 7~12시방향에 위치
5.간호조무사는 의사가 오른손잡이인 경우 환자 머리 기준 2~5시 방향에 위치
6. 진료 시 기구 교환: 진료의사와 간호조무사의 기구 교환은 의사 오른손잡이인 경우 환자 머리 기준 4~7시 방향
•치과 진료용 기구 연마
- 기구의 날이 무디어지지 않도록 연마
- 기재는 멸균 원칙, 멸균 어려운 것은 소독
•기구 세척 순서
- 세척 시 반드시 두껍고 질긴 고무장갑 사용
- 바로 세척 어려울 시 소독 용액 담간 후 세척
- 세척액과 솔 이용해 닦고 헹군 후 건조
- 기구 분류하여 포장 후 멸균 소독 후 겉포장에 유효기간 부착
•치과 간호조무사의 감염 방지
- 날카로운 기구나 이미 사용한 바늘 취급 시 조심. 찔리거나 베일 시 즉시 안전 조치
- 가능하면 B형 간염 예방접종
- 전염성 질환 환자 치료 시 사용 기구 격리시켜 멸균
•발치 후 주의사항
1.거즈 물고 있기(직접압박): 발치 후 1~2시간 정도 거즈 물고 지혈, 침, 혈액 고이더라도 삼켜서 지혈
2.냉찜질과 높은 베개 사용: 발치 부위 뺨 10~20분 정도 냉찜질 (부종예방)
3.식사는 유동식, 부드러운 음식. 발치 당일에는 가급적 칫솔질X 구강소독제로 양치
4.음주, 흡연, 통목욕 금지: 발치 후 3일간 금연, 금주, 금욕(당일목욕) 권장. 더운물 마시지X
5.통증관리: 심할 경우 처방된 진통제 복용
6.운동 및 음압 유발 행동 금지: 빨대 사용 하는 등 음압 유발 행동X
•수술 후 주의사항
1.임플란트 고정체가 잇몸뼈에 자리잡을 때가지 6개월 정도
2.금연, 금주
3.임플란트 후 상처 아무는데 일주일 소요되므로 주변 치아만 신경써서 양치질
4.수술 후 5일 정도 우유, 죽, 미음 등 유동식 위주
5.뜨거운 음식 피하기
6.취침 시 베개 약간 높게
•치석제거(스케일링)
- 일반적으로 6개월마다 치면세마
- 치석 많이 부착되는 사람은 3개월 주기
- 구강상태 양호한 사람은 12개월 주기
•스케일링 후 주의사항
- 일시적인 지각 과민 있을 수 있으나 금방 회복
- 2~3일 정도 짜거나 매운음식, 뜨거운 음식 자극성 심한 음식 피하기
- 스케일링 후 입안에 고인 피나 침은 뱉지X 심킨다
- 일시적 시린 증상 나타날 수 있다
- 스케일링 후 불편해도 반드시 칫솔질
•충치 예방
1.음료수 불소화법
- 상수도에 1ppm정도 농도로 불서 넣어 충치예방
최대:1ppm 보통0.8ppm 기준 0.6~1.0ppm
2.전문 불소 도포법
- 치과의원, 보건소, 의료기관에서 고농도 불소 도포
- 6세 구치가 나오는 때부터 시작
3.불소 용액 양치 사업
-학생들이 매일 점심 식사 후 0.05% 불화나트륨 용액으로 1분간 양치
4.치면 열구, 소와 전색법 (=홈메우기)
- 열구는 교합면에 있는 깊은 골짜기
- 소와는 여러개의 열구가 만나는 깊은 우물
- 식초산이 치아를 녹여서 썩게 함
- 열구와 소와를 인공적으로 막아 충치가 생기는 환경 없애준다
5.식이조절법
-저탄수화물식사, 칼슘성분 많이 섭취, 과일, 야채 등 치아 청정 작용 음식 섭취
•치주조직(풍치) 예방
치아 주위 조직(잇몸)에 생기는 일체의 질병
=치주병
1차 예방: 도시관 급수 불화, 학교 집단 불소용액양치, 칫솔질 교습, 치면열구전색, 체면 세마 같은 구강보건 진료
2차 예방: 초기 치료인 법랑질, 상아질까지만 진행된 충치 병소의 충전, 치은염 치료
3차 예방: 치수병 치료(치은에서 중증되면 치수병), 진행 치주병 치료, 치아 발거 의치보철