<성장 발달>
★성장발달단계(출생전기+에릭슨 8단계)=9단계
| 1.출생전기(수정~출생)-어머니 자궁 내 |
| 2.영아기(0~1세=12개월) 시.청.미각 발달 (신체적 성장 가장 빠른시기) 신뢰감형성(↔불신감) 성갑대:입 |
| 3.유아기(1~3세) 영아기에 비해 성장속도 느림 수평→수직발달(하지빨리자람). 호기심 가짐 자율성(↔수치감) 성감대:항문 |
| 4.학령전기(3~6세=아동기) 성인의 축소된 외형/ 상상력 풍부 성 역할 구분이 뚜렷(성적호기심 많아짐) 초기 도덕성 발달(초자아와 양심 형성) 언어능력 숙달(성인언어 90%발음) 집단유희(친구와의 사회화 발달) 자발성(↔죄의식,죄책감) 성감대:성기 오이디푸스 콤플렉스, 엘렉트라 콤플렉스 |
| 5.학령기(6~12세=학동기) 근면성(↔열등감) |
| 6.청소년기(12~18세=사춘기) 자아정체감(↔역할혼돈) |
| 7.성인초기(18~40세=청년기) 신체적, 지적 가장 정점시기 친밀감(↔고립감) |
| 8.성인중기(40~60세=중년기) 가장 생산적 시기 생산성(↔침체성) |
| 9.노인기(60세이상) 자아통합감(↔절망감) |
<신생아 간호>
신생아(=출생 후 첫 한달)
초신생아 = 생후 7일이내 신생아
신장: 생후 1년 출생 시 1.5배 / 체중: 3배
| √생리적 체중감소 생후 3-4일 출생 후 체중 5~10% 감소 (8-9일 후에 회복) |
머리
대천문: 두정골과 전두골 사이 다이아몬드형
생후12-18개월 폐쇄(대소변가리기 비슷한 시기)
소천문: 두정골과 후두골 사이. 삼각형
생후 6-8주 이내 폐쇄
(천문들은 울거나 기침 시, 긴장, 두 개내 압력 상승 시 일시적으로 불룩하게 팽창.돌출)
체온: 출생 후 분만실 온도 따라 다름(8시간 후 정상 유지).
36.5-37도 (액와체온)
맥박: 불규칙. 빠름. 120-140회/분
(수면시 측정해야 정확. 심첨맥박으로 잰다)
호흡: 30-60회/분(어른의 2배) 얕은호흡. 불규칙
복식호흡. (연령이 많아질수록 흉식호흡)
혈압:70/40mmHg. 최고혈압은 80-90mmH
순환계: 혈량은 체중의 10-12%.
적혈구와 혈색소 수치가 높다.
실혈에 민감(제대 자를때 혈액 훑어서 넣어준다)
| √생리적황달 생후 2-3일 나타났다 7일 후 소실 (원인: 적혈구파괴→빌리루빈↑→간기능 미숙) 저체중, 미숙아 경우 형광요법 실시 |
★형광요법 간호
1.탈수 증상 관찰
2.눈 손상 방지 위해 눈가리개 (안대)
3.수유 시 광선요법 중단하고 수유
4.광선요법 시 체위 변경 자주
5.오한 주의
6.매일 빌리루빈 검사. 체온 측정 자주
*지속적으로 황달 있을시: 담관폐쇄, 선천성 매독,
용혈성 질환(태아적아구증)
위: 위 분문 괄약근 미숙-토하기 쉬움
복부: 제대절단면 6-10일 사이 떨어진다(일주일). 생후 24시간 제대 출혈 관찰
소변: 첫 배뇨는 출생 직후 (약 10cc)
(기저귀에서 분홍색 얼룩 -요중. 요산 결정에 의한 것. 걱정X)
*출생 후 24시간 이내 배뇨 안할 시 탈수 의심
대변
1.태변: 출생 후 처음 보는 변, 끈적. 냄새X
암녹색, 암갈색. 생후 8-24시간 이내 배출
(1일에 4-5회/ 3일 정도 계속)
2.이행변: 태변 다 본 후 4-14일 사이 보는 변, 묽고 점액포함. 녹황색 변.
-모유 시 난황색 풀과 같은 변.
-인공영양 시 황색의 견고한 변
*생후 하루가 지나도 태변 보지 않을 시 항문 직장 기형 의심
●신경계
1.빨기반사: 6개월 후 감소
2.혜적이반사(젖 찾기 반사=포유반사) 7-8개월 후 소실
3.깜빡임 반사: 일생동안 지속
4.파악반사(=움켜쥐기 반사) 2-3개월 가장 강함. 5개월 이후 소실
5.모로반사: 자극 시 반응
발바닥은 안쪽으로, 양쪽 발가락이 닿고 손바닥과 손가락은 활짝 펴며 팔은 포옹하는 자세
(출생시 뇌손상. 쇄골골절, 두 개내 이상 있으면 모로반사 없음)
6.바빈스키 반사: 발바닥 간지럽히면 발가락 폈다가 오므렸다 하는 반사 6-12개월 이후 소실
(가장 늦게 소실)
7.긴장성 반사: 반듯이 눕히고 머리를 한쪽으로 돌리면 돌리는 쪽의 팔과 다리는 펴고 반대쪽은 구부림
●감각발달
시각-가장 늦게발달, (√생리적 사시: 생후 6개월 뒤 소실)
후각-특수한 냄새(모유)에 반응
<신생아 간호돕기>
√아프가 점수
태아 완전 만출 후 1분, 5분에 5가지 항목평가
| 평가항목 | 0 | 1 | 2 |
| 피부색깔 | 청색.창백 | 몸:분홍 사지:청색 |
몸전체 분홍 |
| 심박동수 | X | 느림(100↓) | 100↑ |
| 반사반응 | X | 약간반응 | 잘 반응 |
| 근 긴장도 | 축 늘어짐 | 사지가 약간 굴곡된상태 |
잘 굴곡 |
| 호흡상태 | X | 느림,불규칙 | 힘차게 |
코에 카테터 넣는 반응에서 기침. 재채기, 울음 반응은 2점. 발바닥 자극시 잘 움직이면 2점
신생아 점수
10점: 가장 좋은 상태
7-10점: 양호 상태
4-6점: 중증도 어려움 (의학적 노력 요구)
3점 이하: 즉시 진단. 신속 치료
●일반간호
호흡: 출생 직후 반드시 시작. 30초 내 호흡하지 않으면 질식사 위험.
체온 :보온 유지
-신생아 체표면적 체중에 비해 매우 넓고 얇음 (열손상 쉽다)
-수분교환율 높고 세포외액 차지 비율 높음 (신장 미성숙으로 소변 농축 어려움)
●감염예방
- 손 씻기 (가장 중요)
- 임균성 안염: 자연분만 시 산도 지나면서 임균 노출위험↑ -크레데씨 점안법으로 예방
*1% 질산은(AgNO3) 1-2방울 점적(점적 후 1-2분 후 생리식염수 세척)
*1% 테트라사이클린 1-2방울 점적(점적 후 1-2분 후 생리식염수 세척)
*0.5% 에리트로마이신 안연고 사용(세척X)
-간 기능 미숙으로 출혈 경향
(모체가 분만 전 비타민K 주사 맞지 않는 경우→분만 후 아기에게 1.0mg 비타민K 근육주사)
-방문객 제한
●제대간호
- 소독 가위로 절단
- 교환수혈 해야할 경우 8-10cm 길게 제대 남겨둔다
- 제대 절단 부위는 75%알코올로 잘 소독
- 탈락 시기는 보통 6-10일경(일주일)
●목욕
- 체중 2.5kg 이상 시 통 목욕 가능
- 목욕시간 5-10분 / 수유 전
- 팔꿈치 물에 담가 체온 측정(40도 전후)
- 피부색 푸르게 변할 시 즉시 목욕 중지(보온)
- 얼굴(눈 안→밖) / 머리: 양쪽 귀 막고 (씻는순서는 얼굴을 시작으로 머리방향으로 진행)
- 태지는 제거하지 않는다
<수유돕기>
모유: 초유와 성숙유로 구분
| 초유 | 분만 2-3일 동안에만 분비 끈적. 황색. 태변 배설 도움 성숙유보다 색이 더 진함. 비타민A, 단백질, 무기질多 (면역체↑) 탄수화물, 지방 열량은 ↓ |
| 성숙유 | 초유 분비 후 나오는 유즙 백색. 약간 노르스름한 색, 단맛 |
* 모유수유 시 비타민 C,D 보충
장점
- 신선. 위생적. 소독 필요X. 편리
- 우유에 비해 비타민A, 당질이 더 많다
- 면역글로불린 함유로 면연력 증가(방어능력)
- 모유 시 뇌하수체에서 옥시토신, 프로락틴 분비(배란억제, 자연피임), 모체 건강 회복 빠름.
- 산욕기 단축, 산후 비만증 억제
- 초유에 함유된 염분은 태변 배설 도움
| ★모유 수유 금기 -모체가 심한 세균성 유선염으로 농양의 배농술 후(즉, 고름 짠 후), 급성 간염, 만성질환(심한 당뇨, 신장염, 결핵, 정신질환, 약물중독 등) -아기의 구개파열, 토순, 아구창(구내염) |
★유즙 분비 촉진 요소
- 규칙적 수유 (3시간 간격으로 수유 실시)
- 풍부한 식이섬유 섭취, 유방 마사지, 수분 공급
- 초기(분만후 20-1시간내에 수유 시 더↑)
모유수유 시
1.수유 전 기저귀 교환 / 유방 물로 씻기
2.유방을 바꾸어 가면서 10-20분 충분히
3.수유 후 반드시 트림
4.수유 후 유방에 남은 젖은 모두 비운다
인공영양(우유) 수유 시
1.물 100도↑ 끓인 후 50-60도 정도 식힌 다음 탄다
2.우유병, 젖꼭지는 매회 소독
3.수유 시 젖꼭지에 공기 들어가지 않도록 주의
4.한번 수유 시 15-20분 정도 / 3-4시간 간격 / 6-7회
5.온도는 팔목 안쪽 몇 방울 떨어트려 따뜻한 정도
6.우유가 기도로 넘어가 청색증 나타날 시
- 가장 먼저 엎드린 자세로 머리를 낮춰 주거나
- 머리를 측위로 돌리거나
- 아이를 거꾸로 들어 우유가 나오도록 해준 후 보고 (기도유지, 흡인성 폐렴 예방)
7.10분 이상 자비소독(감염된 환아 젖병 20분 이상)
*인공영양 비타민 C 보충