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<신생아 질환 간호돕기>
| 1.선천성 기형 영아 사망의 가장 주된 원인 ex)토순,구개파열, 무항문, 난쟁이, 소두증 등 |
| 2.출생시 손상(분만 시 외상) •두부손상 산류: 분만 시 두피에 생긴 경계 불명확한 부종 / 2.3일 후 자연 소실 두혈증: 두개골과 골막사이 혈관 파열로 골막하 출혈 / 3개월 이내 흡수 •골절 쇄골 골절이 가장 흔한 손상 굴절된 팔은 모로반사X, 국소 부종. 팔 •마비 안면마비: 분만 시 안면신경 압박으로 ex)눈이 다 감기지 X, 입이 한쪽으로 쳐짐 포유 곤란으로 처음에 위관영양 상지마비: 신생아가 너무 커서 -아기 옷 벗길 때 마비되지 않는 팔부터 -아기 옷 입힐 때 마비된 팔부터 |
| 3.감염 •중독성 홍반(=신생아 발진) 생후 2일 이내 발생 / 5-7일 이내 자연소실 •칸디다증(모닐리아 질염) or 아구창 분만 시 산도 통해 감염 칸디다 알비칸스라는 곰팡이가 원인. 입, 혀 점막에 우유와 비슷한 백태 낌 제거시 출혈, 우유 빨기 싫어하는 증상 *1% 젠티안 바이올렛 발라준다 *개인위생 유지, 우유 조제 시 무균 *젖꼭지와 젖병 20분 이상 자비소독 *개별기구 사용 |
| 4.선천성 대사이상질환 효소 만드는 유전자 이상(효소, 조효소 결핍) 구토, 처짐, 경련, 혼수, 저발육 반사반응저하 등 조기 진단 위해 선별 검사 시행 (6종) 1.페닐케톤뇨증 (단백질 속 페닐알라닌 분해 효소 결핍→페닐알라닌이 축적→ 경련, 발달장애 일으키는 상염색체성 유전대사질환) 2.갑상선기능저하증 (심각한 성장 장애, 지능 발육 부전) 3.부신기능항진증 4.단풍당뇨증 5.호모시스틴뇨증 6.갈락토오스혈증 *정상아는 생후2(48시간)-7일경 신생아에서 채혈 |
<고위험 신생아 간호>
| ●미숙아 체중 관계없이 임신 37주 미만 출생 (높은 이환율과 사망률) 1.매우 작고 야윈 외모, 신체<머리 큼 2. 피부는 적색-분홍색, 정맥보임 3. 솜털이 많고, 피하지만 적거나 없음 4. 손바닥, 발바닥 주름 적거나 없음 5. 잡는반사, 빨기반사, 연하반사 없거나 약함 6. 체온 유지 어렵고, 빈번한 무호흡 |
| ●과숙아 출생체중 관계없이 42주 이후 출생 1. 솜털이 없고, 머리카락이 많음 2. 태지가 감소, 짙은 노랑 or 초록색 3. 손톱 길고, 피부 창백 4. 키가 크고 야윈 모습 |
| ●저체중 출생아 재태기간 상관없이 출생 제충 2,500g이하 |
*만삭아(정상아): 출생체중 관계없이 임신37-42주 사이 출생
★미숙아 간호 3대 목적(1-3) (순서 중요!) (4번추가 시 4대 목적)
1.호흡유지 2.보온(체온유지) 3.감염방지 4.영양공급
★미숙아 호흡유지
1.최우선은 호흡유지
2.무호흡 발견 시 부드러운 촉각자극/호흡자극
3.호흡 돌아오지 않으면 흡인/100% 산소 공급
*미숙아 보육기 간호
1.보육기 안에서 옆으로 눕혀 눕히기 (최대 공기를 폐로 들어가기 위해)
2.체온 변경 1-3시간 간격 (욕창예방)
3.체중 매일 측정 (보육기 안에서)
4.포유 시 반좌위 자세
5.흡인 예방, 소화 촉진 위해 오른쪽으로 눕힌다(횡경막 덜 발달해서)
6.보육기 점검은 2시간 간격으로 (수시로) 체크
7.청소는 소독수로 매일
8.보육기 문은 최소한으로 열기
(온도손실 예방, 열량소모, 감염 예방 위해)
| *신생아 보육기 온도 29-32.3도/습도 55-65도 *신생아실 온도 22-26도/ 습도55-65도 |
<고위험 신생아 간호돕기>
1. 호흡유지
-보육기 내 고농도 산소 장기간 흡입 시 :
미숙아 망막증(수정체 후부 섬유증식증) - 실명
*산소 농도 및 모니터링 우선! 최소한 산소투여
2.체온 유지 : 실내온도22-26도 적당
3.감염방지
-철저한 손씻기, 팔꿈치 위까지 2분간.
다른 영아 돌보는 사이 사이 최소 15초 동안 손씻기
*요오드제제, 비누 사용
4.고위험 신생아 목욕
-오일 목욕, 스펀지 목욕 / 5-10분 안으로
<생리적 합병증 관련 고위험 신생아 돕기>
| 1.고빌리루빈혈증 빌리루빈 지나치게 축적 되는 현상=황달 (공막, 손톱, 손바닥, 발바닥 관찰) *광선요법 실시 |
| 2.신생아 용혈성 질환 생후 24시간 이내 발생하는 고빌리루비혈증(=핵황달) 대부분 용혈성 질환 Rh부적합증(태아적아구증), ABO부적합증 *태아적아구증 교환수혈 시 제대정맥 사용 (동맥2개, 정맥1개) |
| 3.대사합병증 스트레스 받은 신생아 합병증 저혈당증: 무호흡, 경련, 안구회전 저칼슘혈증: 무호흡, 복부팽만, 진전(떨림),경련 |
| 4.특발성 호흡장애 증후군(초자양막증 IRDS) 폐 성숙도 미숙으로 폐포 팽창 물질 부족해 호흡곤란 초래 *산소 공급, 필요 시 계면활성물질 투여 |
| 5. 수정체 후두부 섬유 증식증(미숙아 망막증) 고농도 산소 장기간 흡입=실명 초래 *산소의 과잉 공급 막는다. |
<감염과 관련된 고위험 신생아 간호 돕기>
| 1.패혈증 혈류의 박테리아 감염으로 전신증상 *혈액 배암검사(원인균 파악) |
| 2.괴사성 장염 -저산소증 등으로 인한 장관순환결핍, 세균증식, 조기수유 등 -복부팽만 점검, 수유 전 잔유량 측정, 장음 *금식, 위관 삽입해 체액, 가스 배출 *수액요법 실시 (전해질 균형) *진단 치료 따라 구강수유 다시 시작 시 멸균수나 전해질 용액을 먼저 수유 하고 희석 가능한 모유, 유동식 제공 |
| 3.파상풍 주로 제대 통해 감염 -경소성 안면(입술 내밀거나 눈썹 올라감) -후궁반장 (척추가 뒤로 휨), 경련발생 -아관긴급 (입이 벌어지지 않음) * 방안 어둡게, 호흡근 마비 예방 *항생제 항독소 미 진정제 투여 *산소 공급 |
| 4. 신생아 단독 원인: 용혈성 연쇄상 구균 발진 같은 것(보통 얼굴에 발생, 심하면 수포) 고열, 설사, 구토, 종창, 심하면 패혈증 |
| 5.임균성 안염 분만 시 산도 내에서 감염 *1% 질산은 점안 (곧 생리식염수 세척) *1% 테트라사이클린 점안 *에리스로마이신 연고 발라줌(세척X) ↳이런 방법들은 크레데씨 점안법으로 예방 |
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