•요실금 관리
1.골반강 근육운동: 케겔운동(=골반저근운동)
2.방광훈련: ★수분섭취 증가
3.★일정한 간격으로 변기 대어주기
•노인 비뇨기 문제
1.★하루 2,500cc(10컵)정도 수분섭취
2.★부적절한 수분섭취는 방광 불수의적 수축→요실금 유발
3.수분섭취 제한하면X
4.규칙적 소변, 잠자기 2시간 전 소변보기
5.알코올, 카페인 섭취 제한
6.갈증 감각 저하되므로 자주 물 마시기
7.스스로 배뇨능력 길러주기 위해 정체도뇨X, 시간맞춰 규칙적 변기 대어준다
•우울증 관리
1.노년기 우울증
-정상적인 노화로 흔히 나타나는 질환이지만 정상적인 노화 과정은 아니다
-치료가 가능, 치료되지 않고 방치 될 수 있다
-자녀의 독립을 계기로 겪게 되는 울분과 분노
•특징
-심한 경우 식욕감퇴, 체중감소or 과식과 체중 증가
-수면부족or과다수면
-불안, 절망감, 변비, 집중력,기억력 곤란
-성에 대한 흥미나 즐거움 상실
-신체적 초조, 자살 위험성↑
-치매 증상과 유사(=가성치매)
-인지 기능 저하 호소
-남성<여성 2배 더 높다. 우리나라 약 3배
-소득이 낮은사람, 사별했거나 이혼 시 우울증↑
•노인의 기억장애
①새로운 정보기억을 하지 못하는 전진성 기억상실
②우울증 때문에 기억장애 동반되기도 한다
③뇌질환, 치매나 뇌졸중, 석양증후군의 증상
④★장기기억은 증가, 단기기억은 감소
•노인 우울증 치료, 간호
예방이 가장 효과적, 가족들의 노력, 방문간호서비스
•노년기 성
1.여성은 에스트로겐 감소될 때 질 조직은 더 얇아지고, 탄력성↓, 분비물 감소, 성교시 불편감, 통증호소 (=노인성 질염)
2.복용 중인 질병치료제가 성 활동 방해할수 있다
3.관절염 환자 통증은 성적활동 방해요인
4.항염증서약물치료도 성적 욕구 감소 시킬수 있다
5.뇌졸중 노인 경우 성적활동 막을 필요 없다
(성생활이 다른 뇌졸중을 야기하지는 않는다)
6.자궁적출술, 유방절제술 한 여성노인은 덜 여자같다고 느끼지만 성기능을 변화시키지 않는다
7.전립선 절제술은 발기하는데 문제를 유발하지 X
8.강심제, 이뇨제, 항고혈압제, 신경안정제, 항진정제 등 남,여 모두에게 성문제 유발할 수 있다
9.항파킨슨 약물치료제 성적욕구 높여주지만 성생활 수행능력까지 높여주는 것은 아니다
•자살관리
-배우자나 친지들의 사별, 만성적 신체질환
•자살위험요인
1.정신질환: 우울증(조기에 진단해 치료)
2.사회경제적 요인
3.신체적 건강문제
•자살가능성 높은 노인관리
1.자살 의도 보이면 구체적, 단도직입적으로 묻기
2.상대가 그것을 인정하면 얼마나 자주, 구체적인 방법, 시기 등 질문
3.가족이나 친척들에게 알린다
4.절대 혼자있게 해서는 안된다
5.위험한 물건이나 상황 가까이 있지X
6.전문가 도움 받게 한다
•노년기의 운동
1.유산소 2.근력강화 3.유연성 4.균형운동
주당 2~3회
<노인의 상해 및 수면 의사활동>
•노인 상해 위험요소
1.신체적 요인
①노안: 더 밝은 빛 요구, 시야 좁아짐, 색깔구분 둔해짐, 물건깊이 인식저하, 물체 초점 맞추는데 시간↑
②난청
③후각 예민도 저하, 냄새 잘 맡지 못함
④뼈와 근육 크기 감소, 골다공증 빈발
⑤생리적노화: 신장과 간 대사 저하(배설, 해독기능↓)
⑥반사작용 느리고 운도변화 예민도 저하
⑦만성질환 증가 : 말초신경계 장애(뜨거운 것 감각저하-화상↑), 기동성 장애(낙상↑), 치매(사고위험↑)
*골관절염(퇴행성관절염)
연골이 닳아서 없어지거나 염증성 변화(=퇴행성 관절염)
-아침에 일어나면 관절 뻣뻣, 경직현상(조조강직)
풀어지는데 30분 이상 걸리지 않는다
-관절 많이 사용할수록 통증 심해짐
*예방: 체중조절, 수영, 걷기, 체조 등
2.사회적 요인
①수입감소
②사회적지지 부족
•노인의 낙상예방
1.근력강화 위해 규칙적 운동
2.뒷굽 낮고 폭넓고, 미끄러지지 않는 신발
3.보행기나 지팡이 사용
4.앉거나 일어설 때 천천히
5.손잡이, 미끄럼방지 매트 설치
6.실내장애물 치우기, 실내조명 밝게
7.기구 각진 곳은 패드
8.침상난간 올려준다
9.병실 바닥에 물X
10.호출기는 손 닿기 쉬운 곳에 설치
11.목욕탕 타일 미끄러우므로 미끄럼 방지매트
12.야간에는 조명 켜둔다
•노인을 위한 환경관리
1.실내온도 22도 유지
2.푹신한 의자X, 적당한 정도의 쿠션의자
3.야간 시 전체소등X, 비상등 켜둔다
4.규칙적 배뇨시간 정해놓고 화장실 갈때돕기
•노인 수면 교육
1.매일 규칙적 운동, 잠자기 전 운동X
2.먹는 약 중 수면 방해하는 성분 있는지 확인, 정기적 수면제 복용X
3.★아침 기상시간 일정하게 유지, 수면 시간 부족해도 정해진 기상 시간에 일어나게 한다
4.낮잠X, 오랜시간 자는 것 조절
5.과도한 카페인, 알코올, 담배X
6.밤에 수분섭취 제한, 잠자기 전 소변보기
7.배고파 잠오지 않을 경우 간단한 먹거리
8.침실 조도 낮추고 환경 자극 최소화(소음방지)
9.등 마사지
•노인과 의사소통
1.노인 시야 내 위치
2.대화 시 중음, 저음, 조금 낮은 어조로 말한다
3.몸짓, 얼굴표정 등 전달 도움
4.경청하면서 신뢰감 조성, 불안감 감소
5.시각장애 노인 시 사물 위치 시계방향으로 설명
6.주의력 장애 시 명확하고 간단하게 단계적으로