●임신관련 장애&질환
1. 임신성 고혈압 3단계
-임신 20주 이후 기간(=5개월)
-산욕 초기(분만 후 48시간 이내) 발생
| 1.일시적 고혈압 | 단백뇨X, 부종X 고혈압 (3대증상)만 나타남 |
| ★★2.자간전증 (=임신중독증) |
- 임신 20주 이후 고혈압, 단백뇨, 부종 - 호발인자: 젊은 초임부, 다산부 - 태아 성장제한 초래 ★임신중독증검사 혈압측정, 체중측정, 소변검사(단백뇨검사) |
| 3.자간증 | - 고혈압, 단백뇨, 부종(발-하지-전신) + 경련 - 가슴 근육이 경련되므로 호흡정지 - 발작 시 즉시 진정제, 소리X 광선X 자극X - 균형잡힌 고단백질 식이요법이 최선의 방법 *절대안정, 병실 어둡게, 좌측위 *혈장 전해질농도, 혈소판, 단백뇨 등 검사 *매일 체중측정 *고단백, 적절한 탄수화물, 저지방, 고비타민, 저염식 |
*자간전증이 자간증으로 가지 않게 주의
*자간전증→자간증 될 수 있는 증상
심한 두통지속, 현기증, 요량 급격감소, 얼굴과 손가락 부종, 심와부 통증
●임신관련 질환
2.당뇨병 (임신6-7개월)
- 인슐린의 부족으로 대사이상 (태아의 인슐린 요구도↑)
영향
ⓛ태반 분비되는 에스트로겐, 프로게스테론, 코르티솔, 태반락토겐 등이 인슐린에 길항작용
②부신피질에서 글루코코르티코이드, 성장호르몬분비로 과혈당
③양수과다증, 거구증, 저혈당증, 호흡곤란증
*식이요법(1800-2000Kcal), 적절한 인슐린 주사
3.심장질환
- 임신28-34주(=7~8개월) 혈액량과 심박출량 30-50%증가
- 저체중아, 조산아, 자연유산, 사산 위험 증가
*스트레스 최소화, 휴식, 좌측위 유지, 고단백, 고철분제, 저염식, 복압 감소 위해 복대사용
4.혈액학적 장애
ⓛ빈혈: 혈액 중 적혈구 수 or 헤모글로빈 수 정상 이하로 낮아져 산소 운반 능력이 감소된 상태
헤모글로빈 농도 진단기준: 남성(13g/dL) 여성(12g/dL) 미만
| 임신초기 | 임신중기 | 임신말기 | |
| 헤모글로빈 농도 | 11g/dL 미만 | 10.5g/dL 미만 | 10g/dL 미만 |
| 헤마토크리트 | 37% | 35% | 33% |
- 철결핍성 빈혈
- 임신 중 가장 흔한 혈액적 장애
*철분제제 복용
- 엽산결핍성 빈혈
-엽산은 적혈구 생성에 필요
-채소 동물성 지방 섭취 부족
-엽산제제 경구복용, 철분제, 비타민제제 복용
②태아적아구증(Rh부적응증)
Rh+남성과 Rh-인 모체가 만나 임신
→첫태아 Rh+ →모체 혈액 속 Rh+항체(=항Rh-)생성
→두번째 임신 시 태아 적혈구를 공격해 파괴 →태아 적혈구 용혈 현상 발생
*면역 글로불린(록암) 투여
5.감염성 질환
①톡소플라스마증
고양이 분병 감염
*감염된 고양이 접촉 금지, 날고기 섭취 금지
②풍진
풍진바이러스
선천성 기형초래(백내장,농아,난청,소두증 등)
*가임여성 예방접종, 임신초기감염시 치료적유산고려
③헤르페스2형감염
-1형: 아동기 / 구강주변 / 구강분비물 접촉
-2형: 성인 / 생식기 하부 / 성적접촉(성병)
★④매독
-트레포네마 팔리듐 원인균
-VDRL(혈청검사), 바서만테스트 검사
-임신 16-20주 태반 전파 (임신 16주 전에 치료)
*페니실린 항생제
6.질염
-질 염증자는 좌욕 시행이 좋다
①트리코모나스 질염(성병)
우리나라에서 감염률 높음, 남녀 생식기에 서식
②모닐리아 질염(=칸디다증)
- 임산부에게 가장 많이 반발하는 질염
- 당뇨 많거나 임신여성多발생
- 산도 통해 감염, 아구창 초래
*2%겐티아나바이올렛 발라준다
*신생아 1%젠티안 바이올렛
③위축성 질염(=노인성 질염)
*호르몬 연고나 질정(질내 삽입하는 알약) 사용