●고위험 산욕
| 1.산후출혈 산후출혈 500cc↑ (정상 분만 시 200-300cc) ①원발성 산후출혈 태반 만출 후 24시간 내 일어나는 산도에서의 출혈 ②속발성 산후출혈 산후 24시간 후부터 산후 28일까지 일어나는 출혈 (요인: 다산부,다태임신,거대아,양수과다증,난산,전치태반,태반조기박리,임신성고혈압,자궁근종,잔류태반) ★가장 먼저 하지 올려주고 보고 *출혈량 기록, 활력징후 측정 *오로의 색, 양, 냄새 관찰 *자궁저부에 얼음주머니 (혈관수축),저부 마사지 |
| 2.산후감염(산욕열) - 연쇄상구균 원인 - 산도 내 모든 세균성 감염 ex)분만 3일 후 38도 이상 계속되는 고열 요인: 도뇨, 잦은 검진/내진, 회음절개, 제왕절개 등 |
●산후감염 부위별 간호
1.자궁내막염
- 오로 양↑, 암갈색이나 농성, 거품 섞이고 악취남
*다량의 수분 섭취, 파울러씨 체위
2.혈전성 정맥염(골반혈전성, 대퇴혈전성 정맥염)
*안정유지, 고영양식 섭취
*마사지X, 마찰X
*하지 상승, 얼음주머니와 온습포 적용
*항생제 항응고제
★조기이상 권장, 탄력스타킹
3.비뇨기감염 (방광염, 신우염)
4.유방감염
*유선에 농양 형성 시 수유 중단
*단순 유선염일 경우 수유 계속해야 합병증 없이 빨리 치유
*얼음주머니 유방에 대주기
●태아 부속물
1.난막
①탈락막: 모체 측에 생기는 것
②융모막: 양막 둘러쌈, 탈락막에 밀착
③양막: 내부의 막, 태아면과 제대 싸고 있다
2.태반
-모체 측 탈락막과 태아 측 융모막이 하나가 되어 태반 (임신 3개월에 완성)
-중량 약 500g (태아 체중의 1.6)
-태아에게 산소와 영양 공급(제대정맥)
3.제대 (제대동맥2, 제대정맥1)
-태아와 태반을 연결, 물질교환
-표면은 양막으로 덮임
-태아 순환하고 나온 혈액이 태반으로 들어갈 때 이용,노폐물 모체로 옮겨주는 기능 (⤷제대동맥2개)
-혈액 및 영양 운반(→제대정맥1)
4.양수
-약막강 채우고 있는 액체(=무색, 투명), 백색 또는 노르스름한 색깔
①태아 보호
②태아 운동 자유롭게
③난막과 태아 체부와의 유착 방지
④균일한 체온유지
⑤분만시 산도 깨끗하고 윤활역할
⑥태반조기박리 방지
⑦외부 압박, 진통 시 압박 방지
●산전관리
-늦어도 20주 이내, 임신 의심 증상 느껴질 때 시작
1.정기 건강진단
| 임신7개월 매월 1회 |
임신8-9개월 매월 2회 |
9개월~이후 월 4회 (=매주 1회) |
*임부 산전 진찰 시 매번 반드시 시행해야 하는 검사
★소변검사(단백뇨), 혈압, 체중, 복부청진&촉진
★자궁경부암 검사: 파파니콜라우 도말검사
2.기타검사
건강력조사, 질 검진, 흉부X-선검사(임신 3개월 이내 금지, 약물금지), 혈액검사, 매독검사 등
3.임부 주의사항
①임신부 질 출혈, 복통, 오한, 열 등 발견 시 즉시 보건소나 병원 방문
②칼슘 섭취, 임신 전 충치치료
②관장, 완화제, 구충제 사용X, 말기 때 통목욕X
④고단백, 저지방 식이
⑤하지 부종 시 다리올려준다
⑥면 속옷 입기 (자주빨기)
⑦입덧(6-12주사이) 시 일어나기 전 마른음식(비스킷, 크래커, 토스트 등), 수분 섭취(3000cc↑), 과식X
⑧임신 말기 때 나트륨 제한, 철분(살코기, 간, 계란 등), 엽산 섭취
⑨유방보호는 경산부:후반기 / 초임부: 5개월~때
⑩쭈그려 앉지X, 갑상선호르면 결핍시:크레틴병 초래
4.임신말기 시 정맥류 자가간호
임신 후반기에 커진 자궁이 복부정맥을 압박하기 때문
①골반고위, 취침 시 다리올리기
②낮에 일할 때 탄력 붕대, 양말, 스타킹 사용
③다리꼬는 자세X
④굽이 낮은신발
5.임신중의 변비
불편감으로 인한 변비 (심하면 치질초래)←질병아님
*수분(1일3,000cc↑), 섬유소(야채,과일) 섭취
*이완요법, 심호흡
6.임신 중 흡연
모세혈관 수축, 산소효율성 저하
-태아 성장지연, 태아 호흡속도↓, 심장박동↑
-유산가능성↑, 유아기 사망률↑, 언어.지적발달 지체
7.임신 중 음주
-공간,시각 추리력 정확도 저조
-태아 알코올 증후군, 지능 평균 이하, 정신지체, 성장지체, 얼굴기형 등
8.임신 중 방사선
-태아 죽거나 기형아