[기초한방]
•한방간호 역할
1.정신면: 칠정은 환자 정신상태 막대한 영향줌
희(기쁨): 심 마음을 상하게
노(화): 간 상하게
비(슬픔): 허파 폐 상하게
사(근심): 비장 상하게
공(두려움): 신장 상하게
2.기후면: 한서의 기후가 인체에 중요
3.음식면: 환자의 오미에 대한 금기
간의 병: 신(매운 것) 금하고
마음의 병: 함(짠 것) 금하고
비의 병: 산(신 것) 금하고
신의 병: 감(단 것)금하고
폐의 병: 고(쓴 것) 금하고
-마음의 병은 온식, 폐의 병은 한식을 금함
4.기거면 (동양의학 간호의 특징)
-병실은 설비 간단, 청결, 광선 충분, 공기 유통 잘되야 함
-생명 현상을 정신적인 면과 육체적인면 동시고찰, 정신적 영향에 치중함
-인간을 대자연에서 파생된 소우주로 관찰
-인체 생리 현상이나 병적 변화도 대자연의 운행 과정에서 생긴 것으로 생각
-인체 생리나 병변 현상을 전체적, 종합적 관찰
-인체는 상호연관과 유기적 기능 가진 통일체임
-환자 간호 시 환자의 마음가짐 가장 강조
•한방 간호의 역할 및 대처사항
1.실내온도: 18-20도, 습도 40-60도
2.환자 휴식과 운동은 질병의 성질과 증상에 결정
만성병 환자의 가벼운 운동은 기혈의 운행을 조장, 열병이나 쇠약한 환자는 절대 안정
3.각종 병인의 자극을 없애거나 약하게 하는 일이며 이는 동양의학 간호의 특징이며 기본 목적
•투약
제형의 종류
| 1.탕제 약물을 넣고 물을 부어 가열해 성분을 삼출 -급성질환에 많이 응용 -1일 3회 복용 -구토 시 조금씩 여러 차례 걸쳐 복용 -독성 있는 약 복용 시 처음에 조금씩 -복용 시 부작용(발열, 코피, 설사 등) 나타나면 복용량, 횟수 줄이거나 중단 -약액은 냉장실에 보관, 데워서 복용 -달인지 3일 지나면 폐기 |
| 2.산제 마른 약재를 균등한 세말로 하여 체로 쳐서 고르게 혼합 -고형의 약제를 갈거나 부숴 얻은 소립자 집합체로 분말약, 살포제 등 있다 -한번에 털어 삼키면X, 기침유발 |
| 3.환제 각종 약물을 분쇄해 세말로 한 후 꿀이나 물, 풀 등 기타 결합체를 가해 일정한 크기로 환약 만드는 것 ex)청심환 -과립이 작은 것은 끓인 물로 삼킨다 -큰 밀환은 몇 번에 걸쳐 나누어 삼킨다 |
| 4.고제 약물에 물을 가해 달여서 찌꺼기 제거 후 다시 진하게 달여 꿀, 설탕 등 보조물 넣고 농축. ↳내복고제: 반복하여 끓여 보조물 넣고 농축 ↳외용고제: 경고(=고약)는 일반적으로 국부의 외상성 통증에, 연고는 주로 외과 질환에 사용 -직접 입안에 붓고 삼키면X, 목에 달라붙거나 토하거나 소화 흡수 쉽지않음 |
| 5.주제 알코올 용액, 양조주 등에 담가 유효 성분 삼출시켜 복용 |
| 6.정제 약물을 세말로 하거나 유효성분 추출해 농축 후 부형제 가해 정제 만드는 것 |
| 7.엑기스제 약액을 농축시켜 일정용량의 가용성 성분을 제품의 일정량에 일정하게 함유되도록 한 것 |
| 8.시럽제 |
| 9.주사제 약물 삼출시켜 근육이나 경혈에 주사 |
| 10.훈제 숯불 위에 놓고 환부나 비에 훈연하는 방법 -환부에다 뜨거운 김을 쐬게 하는 것을 수훈 |
| 11.좌제 환제나 정제 만들어 질내 또는 항문에 삽입 |
•명현현상 (=부작용)
약 처음 복용 시 나타나는 거부반응, 증상악화or 원치 않는 효과 나타남
•한방 치료요법
1.소법: 체내 딱딱한 덩어리와 응결된 물체 치료
ex) 소화제(진피, 반하)
2.보법: 허약한 것을 보익하는 요법
ex)면역기능활성(인삼, 당귀, 작약)
3.청법: 한냉한 성분의 약물로 해열 위한 요법
ex)청열제(황련, 석고)
4.온법: 온열성 약물
ex)소화기능 및 면역기능 활성제(인삼, 건강, 부자)
5.화법: 기능을 부드럽게 조화
6.하법: 체내 응결된 것, 응체된 것 축출, 대변을 통해 장내 축적물 배출 ex)하제(대황)
7.토법: 병균과 유독물질 토출
8.한법: 땀으로 발산 ex)발한제(마황, 계지)
•오장육부
오장: (=오축)
1.심(양): 피를 만들고 정신사유 활동 주관, 모든 장부 생리활동기능과 연관
2.간(계): 심에서 생긴 피 저장, 간 나빠지면 손톱이 무르고 윤기X, 여성의 생식기와 관련
3.비(우): 피를 조정, 순환 총괄, 영양분을 전신에 보내는 작용
4.폐(마): 기를 다스리는 곳
5.신(돈): 남성의 생식기능과 관련
육부: 위, 소장, 대장, 방광, 담, 삼초
★오장육부의 표리관계
간-담 / 신-방광 / 폐-대장 / 심-소장 / 비-위
•한방에서 투약 시 주의사항
①교체 전후 복용과 외용약을 잘 구별
②일부는 데우지 않고 복용해야 하는 것도 있으므로 환자의 처방을 확인
③기존처방에 한약을 첨가 시 미리 연락해 첨가된 약으로 투여될 수 있도록 약 투여 시 팩에<첨가>표시
④한약 복용 힘들거나 연하곤란 시 탕전반에 한약 농축을 신청
⑤한약 1회복용량100~120cc, 30~50cc로 농축가능
•경락
:인체의 경맥과 낙맥을 총칭
•경락의 종류
1.경맥: 경락 안에서 줄기 이루는 굵은 주요부분, 12줄기의 정경맥, 8줄기의 기경맥
2.난맥과 손락: 낙맥은 경맥 상호 연결하여 교통하는 가는 맥, 손락은 더 가는 낙맥
3.경근: 사지 말단에서 시작, 사지의 관절을 돌아 흉배부에 분포
4.경수: 고전에서도 명확X
•경혈: 기의 문
특징: 기와 혈이 지나는 통로, 기가 모이고 출입하는 곳 (혈:구멍)
•경락 치료의 진단법
1.망진: 눈의 색과 얼굴색은 오장의 기의 상태
오색: 눈이나 얼굴에 나타나는 상태보고 진단
2.문진: 오성, 오음, 오취(코로 냄새)
3.문진: 환자가 원하는 오미를 묻는 것
4.절진: 맥진, 복진, 절경이 있다
•음양오행
상생: 목-화-토-금-수 순
상극: 목-토 / 토-수 / 수-화 / 화-금 / 금-목
•음양의 개념
양증
기초대사↑, 체온↑, 땀 잘 흘림
수축기혈압↑, 이완기 혈압↑, 위 소화기능 활발
교감신경 신장. 더위 잘탐, 안면 붉음,
찬물 찬음식 좋아함
혀는 잘 건조, 입 잘 마름
소변 짙고 황색, 변비 잘생김
음증
기초대사↓, 체온↓, 땀 잘 안흘림
수축기혈압↓, 이완기혈압↓, 위 무력 현상
미주신경 긴장형, 추위 잘탐, 안면 창백
따뜻한 물, 따뜻한 음식 좋아함
입안에 침 잘 고이고 갈증 별로 없다
소변 맑다, 설사 잘함
•자침 후 간호
1.환자 상태 관찰, 가슴 답답, 불편함 호소, 현훈 시 즉시 의사에게 보고
2.유침 시간 동안 환자 체위 일정하게 유지
3.발침 후 알코올솜(or붕산면) 침공부위 가볍게 누루고 출혈 시 멈출 때까지 눌러준다
★4.발침 후 남은 침 없는지 살피기
5.사용한 침구는 알코올 솜으로 닦고 고압증기멸균 소독
•침의 종류, 침의 부작용
1.호침: 한열, 통비 (아프고 저릴 때)
2.삼릉침: 사열, 출혈, 발설 목적으로 사용, 고질따위 병에 쓰임
3.피부침: 소아침이라 하여 작은침 5-8개 찌를 수 있도록 만들어진 침
4.화침: 침을 불에 달궈서
5.지침: 수지의 맥을 이용해 안마와 같은 효과
6.피내침: 경혈상에 매장, 몰입하는 금사투입
★침의 부작용
1.체침: 침을 꽂은 후 침 아래쪽이 이상하게 팽팽,
매끄럽지 못해 돌릴수도 없고 뺄수도 없을 때 나타남
↳잠시 유침하고 경혈 주위 눌러주거나 주변에 침을 놓아 국부 긴장 상태가 완화
2.훈침: 너무 긴장, 체질 허약, 환자가 참을 수 없을 때 일어남
-가벼운 경우 어지럽고, 얼굴 하얗게, 가슴이 번거롭고, 답답, 토하려 하고, 심한 자는 졸도, 얼굴 창백, 온몸에 땀
↳즉시 침을 빼주고 따뜻하게, 끓인 물 먹이기, 환자는 인중, 중충혈을 눌러주고 백회혈에 쑥뜸한다
3.절침: 침이 절단된 경우
↳핀셋 이용해 뺀다
4.혈종: 침을 뺀후 그 자리에 홍색의 작은 반점
보통 스스로 소멸, 부어오른 덩어리가 드러나면 혈관 손상 된 것, 그 부위 안마 다시 온습포
5.만침: 침체가 구부러진 경우
↳구부러진 방향에 따라 가볍게 비틀어서 침이 기울어진 방향으로 서서히 뺀다
•금기 사항
일반적 금기: 몹시 피로, 배가 몹시 고플 때, 부를 때, 갈증 심할 때
★생리 해부상 금기: 안구, 고막, 심장, 폐, 후두, 고환, 외생식기, 유두 등X, 임신2-3개월 임산부 하복부, 요부, 천골부위X, 임신5개월 이상은 상복부 침X
병리적 금기: 급성 심장질환, 출혈 있을 때, 암환자
•구법(뜸) 관리
뜸 작용
1.중혈작용
2.면역작용
3.반사작용
4.유도작용: 아픈 부위에서 멀리 떨어진 일정한 경혈에 뜸 자극 주면 혈관 확장시키거나 수축
5.신진대사 작용
6.혈액순환 작용
7.진통, 진정, 억제작용
•침: 기계적 자극, 실증, 열증 및 급성질환에 사용
•뜸: 온열성 자극, 허증, 한증 및 만성질환에 사용
•뜸 놓을 때 주의사항
1.국소 부위 마비된 환자에게 시행 시 화상 주의
2.의복 태우지 않게 주의
3.얼굴에 일반적으로 뜸X
4.고열 환자에게도 뜸X
5.주취 중, 임산부 복부, 요천부X
6.뜸 뜬 후에는 수포 생기므로 수포가 적은 것은 곪지 않고 저절로 마르지만 수포가 크면 주사기로 뽑아 낸 후 소독약 바르고 붕대 감기
•뜸 금기
1.대체로 침 금기와 같다
2.심장부나 혈관 드러난 곳X
3.임산부 하복부에 뜸 일체 금지!
4.급성 복막염, 열성 질환 등 X
•양생술
자연과 호흡, 심신의 안정과 조화 유지
•한방물리치료- 추나요법
안마, 안교, 지압, 수기라고도 하며 한의학에서 외과적인 치료방법 중 하나
•추나 작용
1.통증 경감
2.음양 조화
3.경락 소통, 기와 혈을 활성화시켜 혈액순환 촉진
4.근 경련 상태 개선 (체질 강화)
5.관절 운동 범위 개선
•부항요법(진공정혈요법)
음압 펌프질로 관 속 공기 빼내어 경혈상 피부 표면에 흡착(흡입법), 간접적으로 화력이용(섬화법) 울혈하는 방법
•목적
1.신경 조화, 안정으로 수면 개선
2.인체 내 정체 되있는 독소요인 찌꺼기 체외 배출
3.혈행이 촉진되어 항병력 증진효과
4.근육 통증 풀어주고 자각 증상 없애줌
5.피가 맑아지고 기혈의 소통 잘되어 적혈구, 백혈구 증혈 촉진
•부항요법 시 주의점
1.근육 많거나 뚱뚱한 환자는 비교적 큰 화관 선택
2.화관 면이 평평, 매끄러운지, 손상 없는지 조사
3.화관 입구에 약간 바셀린 발라 피부 손상 예방
4.부항 시간은 매회 5-15분, 국부에 진통 느끼거나, 너무 긴장하는 환자는 일찍 끝낸다
5.성인 1회 사혈량 10cc 넘기지 않기
•부항요법 치료상 주의점
1.자연식 병용: 육식, 고칼로리 산성식품 섭취시 쉽게 피로, 효과 저하
2.서서히 체력에 적응되도록 훈련
3.치료 후 피로감 심할 경우 2-3일 휴식기 필요
4.만성병 치료 과정에서 명현(어지러움) 심해지면 압력과 횟수 감소 시키거나 휴식
5.출혈성 증상 심한 사람, 정맥류 환자 부항치료X
•한증요법(발한요법)
땀을 나게 해서 병을 고치는 원리
서양의학-사우나, 발한으로 체중 조절, 노폐불 배설 촉진 목적으로 이용
동양의학-쑥탕기, 온보, 소염 등 효과까지 곁들여 치료 목적으로 이용
•사상의학
| 태음인 (간대폐소) 1.욕심 많고 성격 무뚝뚝하지만 점잖다 2.수족, 입술 크고, 골격 장대, 피부 약간 검고 두터움, 가슴부분 빈약, 복부 건실 3.폭음, 폭식, 편식 없고 식성 좋다 4.고혈압, 중풍, 피부질환, 간 질환 등 있고 호흡기, 순환기계 약하다 |
| 태양인 (폐대간소) 1.과단성과 진취성 강하고 재주 많고 사교적 2.기대거나 눕기 좋아함, 허리나 척추 약해 오래 앉아있지 X 3.맵고 뜨거운 음식 좋아하지 않음 4.위암, 식도협착, 식도경련 자주 발생 |
| 소음인 (신대비소) 1.내성적 성격, 깔끔, 착실, 매사에 치밀, 인색 2.상체보다 하체 건실, 엉덩이 넓고, 수족 작은편, 피부가 부드럽고 매끄러움 3.편식, 더운 음식 좋아함 4.소화불량, 설사, 노이로제, 히스테리, 불면증, 소화기계 정신기계 질환 잘 발생 |
| 소양인 (비대신소) 1.식성은 차고 시원한 것 좋아함 2.손발 항상 뜨겁고, 피부 땀 적고, 가슴 넓고 하체 약한 편 3.성 기능 쇠약, 요통, 구토 등, 비뇨생식기 및 내분비선 기능 약함 4. 밖의 일 좋아함, 가정이나 자신의 일은 경솔, 판단력 매우 빠름, 계획성 적음, 체념 잘하고 솔직 담백, 꾸밈새가 없다 |
★체질 따른 한방간호
1.(신)계 병의 간호
-너무 짠 음식은 신을 상하게 함
-부부관계 절제, 피로 적고 휴식 주의
2.(폐)계 병의 간호
-매운 것, 담배, 술, 너무 달거나 짠 음식 피함
-외계의 사기가 침입하는 것과 관계
3.(비)계 병의 간호 (위장, 소화계통 질환)
-변비 일 시 채소와 과일 많이 먹기
-유지, 경고, 점첼 음식물, 생냉한 과일 피하기
-익혀서 부드럽고 물렁한 것 먹기
-폭음, 폭식 피하기, 평상시 보온 주의
-음식은 반드시 절제, 정시에 정량
4.(간)계 병의 간호 (주로 정신적 병변 반영)
-★간호 원칙은 주로 정신 간호
-감정 편안, 우울하고 번뇌 있으면 안됨
-기름기, 매운 자극성 등 화기 동하게 하는 음식X